胸痹合剂在治疗冠心病合并糖尿病中的临床疗效观察

李文锋

[摘要] 目的 探討冠心病合并糖尿病患者在胸痹合剂治疗下的临床效果。方法 选取2016年5月—2017年8月于该院就诊的70例冠心病合并糖尿病患者作为该研究试验对象，使用数字发随机均分为观察组与对照组各35例。对照组冠心病合并糖尿病患者经常规药物治疗，观察组冠心病合并糖尿病患者使用胸痹合剂治疗。比较两组冠心病合并糖尿病患者的临床疗效及生存质量维度等。 结果 观察组冠心病合并糖尿病患者的治疗总有效率（97.14%）明显高于对照组（77.14%），经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组冠心病合并糖尿病患者治疗前的生存质量维度比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组冠心病合并糖尿病患者治疗后的生理功能、生理精神维度、社会关系维度、治疗维度等生存质量维度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病冠心病患者应用胸痹合剂治疗的效果显著，明显改善了患者的生活质量，值得在临床治疗中广泛应用。

[关键词] 胸痹合剂；冠心病合并糖尿病；临床疗效；生存质量维度

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0081-02

糖尿病冠心病是一种常见的糖尿病的血管并发症，增加了糖尿病患者的死亡率，由于冠状动脉粥样硬化导致了血管狭窄，进而使患者的心脏出现缺血、缺氧，对患者的生活质量产生了严重的影响[1]。胸痹合剂是一种中医治疗方法，从中医学的角度讲，痹是指由于风湿或风寒等原因导致患者的身体肢体有疼痛、麻木等症状[2]。该研究选取2016年5月—2017年8月该院就诊的70例冠心病合并糖尿病患者作为试验对象，对冠心病合并糖尿病患者在胸痹合剂治疗下的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院就诊的70例冠心病合并糖尿病患者作为该研究试验对象，使用数字发随机均分为观察组与对照组各35例。观察组冠心病合并糖尿病患者中男性患者23例，女性患者12例；年龄32～75岁，平均年龄（48.24±6.51）岁。对照组冠心病合并糖尿病患者中男性患者25例，女性患者10例；年龄31～72岁，平均年龄（47.25±6.21）岁。该研究所有试验对象均符合“心阳不振、气阴两虚、痰疲痹阻”等症状，且患者均自愿参加该试验，并签订了知情同意书。两组冠心病合并糖尿病患者得年龄、性别等一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组冠心病合并糖尿病患者口服生脉饮口服液等常规药物进行治疗， 20 mL/次，3 次/d，并口服复方丹参片，3 片/次，3 次/d。观察组冠心病合并糖尿病患者使用胸痹合剂治疗，胸痹合剂的主要成分包括：薤白、瓜萎、枳实、桂枝、三七、柏子仁、太子参、琥珀、延胡索、郁金，根据中医的煎药方法与喝药方法进行。两组冠心病合并糖尿病患者在不同药物治疗基础上还应每天按要求完成适量的运动，时间为6个月。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组冠心病合并糖尿病患者的临床疗效及生存质量维度等。冠心病合并糖尿病患者治疗的临床疗效评价标准：①显效：糖尿病冠心病患者经治疗后的病情基本痊愈；②有效：糖尿病冠心病患者经治疗后的病情与治疗之前比较有明显减轻；③无效：糖尿病冠心病患者经治疗后的病情与治疗前比较无明显变化。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该研究的试验数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，其中计量资料以（x±s）表示，样本之间比较以t检验表示；计数资料使用率（%）表示，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病合并糖尿病患者的疗效对比

观察组冠心病合并糖尿病患者的治疗总有效率为97.14%，对照组冠心病合并糖尿病患者的治疗总有效率为77.14%，观察组冠心病合并糖尿病患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组冠心病合并糖尿病患者治疗前后的生存质量积分对比

两组冠心病合并糖尿病患者治疗前的生理功能、生理精神维度、社会关系维度、治疗维度等生存质量维度比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组冠心病合并糖尿病患者治疗后的生理功能、生理精神维度、社会关系维度、治疗维度等生存质量维度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。

3 讨论

由于患者的冠状动脉血管出现粥样硬化，导致血管道变狭窄，且无法保证血液正常流通，进而引发了心脏病。糖尿病冠心病的主要发病原因是气阴两虚，若未及时治疗易变为气血阴阳亏虚[3]。痰、疲不但是糖尿病冠心病的病理产物，还是糖尿病冠心病的发病因素，加速了疾病的进程。生存质量包括生物学的机体与功能，同时还强调了人的社会属性与功能，与中医学的理念相同。糖尿病冠心病患者采取宣痹通阳法治疗时不但注重维持患者的生存治疗，还可消除患者的生理病痛，注重改善患者的心理健康，以促进患者心情舒畅。

胸痹合剂是一种临床中医学的治疗方法，从中医学的角度讲，痹指的是因风寒或风湿等原因导致糖尿病冠心病患者的身体肢体发生疼痛甚至麻木等不良症状。胸痹合剂中药剂的主要成分有薤白、瓜萎、枳实、桂枝、三七、柏子仁、太子参、琥珀、延胡索及郁金等共10味中草药组成。其中薤白为君，可通阳散结，祛寒浊，通胸阳；桂枝为臣，可起到温经通脉之效，还可辅助桂枝通胸阳；瓜萎、枳实可辅助薤白，起到理气化痰、除痞之效；由于消渴日久、气阴两伤，而导致患者阴虚血滞，气虚浊留，所有以太子参对气阴进行同补，延胡索、三七、郁金可起到活血、化瘀、止痛的效果；柏子仁和琥珀起到养心安神的效果，全方共奏可达到益气养阴、宣痹通阳之功，改善患者的阴虚燥热，对消渴病胸阳不振起到治疗的作用。

该试验的研究结果显示，观察组冠心病合并糖尿病患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组冠心病合并糖尿病患者治疗前的生存质量维度比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组冠心病合并糖尿病患者治疗后的生存质量维度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明：糖尿病冠心病患者应用胸痹合剂治疗后的临床症状得到明显的改善，患者的生存质量也得到了提高。考虑原因可能为：胸痹合剂中的延胡索、三七、枳实及郁金等成分都能起到活血行气化郁的效果，琥珀和柏子仁可养心安神，进而改善了患者的心理状态[4]。此外，胸痹合剂因对冠心病合并糖尿病患者的症状进行明显改善后，增加了患者战胜疾病的信心，对患者的紧张、焦虑、急躁情绪作用起到缓解的。因此，采用胸痹合剂进行治疗能够测量糖尿病冠心病患者对心理精神维度、生理功能、治疗维度及社会关系维度等4类健康项目的影响[5]。胸痹合剂治疗注重改善患者的体征、症状、心理及生理等各功能状态，并给予整体的调节，可有效的评价患者的生存质量。

综上所述，糖尿病冠心病患者应用胸痹合剂治疗后取得了显著的临床疗效，且明显改善了糖尿病冠心病患者的生活质量，可在临床治疗中广泛应用。

[参考文献]

[1] 王少敏. 胸痹合剂治疗糖尿病冠心病的临床疗效分析[J]. 心血管病防治知识：学术版， 2015（7）：63-64.

[2] 陈建功. 胸痹合剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J]. 中外女性健康研究， 2015（22）：193.

[3] 郝学增， 张立晶， 张为，等. 冠心病合并糖尿病PCI术后胸痹患者中医证型分布及影响因素调查研究[J].现代生物医学进展， 2017，17（5）：874-877.

[4] 潘红明. 丹参散治疗合并冠心病的糖尿病患者临床观察[J]. 全科医学临床与教育， 2016， 14（1）：98-100.

[5] 袁建平. 胸痹合剂治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证60例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（42）：152，156.

（收稿日期：2017-09-11）