护理干预对直肠癌合并糖尿病手术患者预后的影响分析

张玉慧

[摘要] 目的 探究护理干预对直肠癌合并糖尿病手术患者预后的效果，为临床提供指导。方法 以2015年6月—2017年6月该院收治的56例直肠癌合并糖尿病手术患者作为观察对象，随机将56例患者分为常规组（28例，应用常规护理干预）、循证组（28例，应用循证护理干预）。研究对比循证组和常规组患者的满意度评分、生活质量评分、心理健康评分及并发症发生率。结果 循证组患者护理后满意度评分（89.78±6.67）分、生活质量评分（81.59±4.77）分相比常规组明显更高，且心理健康评分（19.14±2.22）分较常规组明显更低（P<0.05）；循证组患者并发症发生率（7.14%）相比常规组（28.57%）明显更低（P<0.05）。结论 对直肠癌合并糖尿病手术患者实施循证护理切实可行，对患者预后具有较积极的作用。

[关键词] 护理；直肠癌；糖尿病；手术；预后

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0003-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the prognosis of operative patients with rectal carcinoma and diabetes thus providing guidance for the clinic. Methods 56 cases of operative patients with rectal carcinoma and diabetes diagnosed in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the routine group adopted the routine nursing intervention， while the evidence-based group applied the evidence-based nursing intervention， and the satisfactory degree score， quality of life score， mental health score and incidence rate of complications were compared and researched. Results The nursing satisfactory degree and quality of life score in the evidence-based group were respectively （89.78±6.67）points and （81.59±4.77）points， which were obviously higher than those in the routine group， and the mental health score was （19.14±2.22）points， which was obviously lower than that in the routine group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the evidence-based group was obviously lower than that in the routine group（7.14% vs 28.57%）（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing in operative patients with rectal carcinoma and diabetes is feasible， which is of positive significance to the prognosis of patients.

[Key words] Nursing； Rectal carcinoma； Diabetes； Operation； Prognosis

手術是治疗癌症的有效手段，但由于直肠癌合并糖尿病的患病人群以老年人群为主，身体机能较差，加上患者合并有糖尿病，更易增加患者术后发生感染等并发症的机率，因此，有必要对患者实施相关护理措施[1]。该院选取2015年6月—2017年6月收治的56例患者为研究对象，对直肠癌合并糖尿病手术患者实施循证护理干预，以探究循证护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的56例直肠癌合并糖尿病手术患者作为观察对象，随机将56例患者分为常规组（28例，应用常规护理干预）、循证组（28例，应用循证护理干预）。

常规组28例患者年龄为54～79岁，平均（67.75±3.73）岁，男女分别为18例（64.29%）、10例（35.71%）；糖尿病患病时间为3～11年，平均（8.65±0.61）年。循证组28例患者年龄为53～80岁，平均（67.81±3.69）岁，男女分别为17（60.71%）、11例（39.29%）；糖尿病患病时间为3～12年，平均（8.70±0.59）年。常规组和循证组患者的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

常规组28例患者应用常规护理干预，即护理人员按照手术医师要求向患者实施术前检查，告知患者相关的注意事项，做好术前准备（肠道准备、皮肤准备等），术后对患者实施病情监测，给予患者饮食建议等。

循证组28例患者应用循证护理干预，具体为：（1）提出问题：如何有效护理直肠癌合并糖尿病手术患者，直肠癌合并糖尿病手术的常见并发症。（2）寻找证据：以“直肠癌”“护理”“糖尿病”“手术”“并发症”等作为关键词，在知网、万方、维普等资料库内进行搜索，寻找相关参考文献，并对其有用性及可靠性进行评价，筛选出有效文献。（3）循证实施：①术前护理：由于该类疾病的患病人群以老年人群较为常见，在手术期间，其常易存在不同程度的心理障碍，加上疾病的困扰，更易出现较严重的焦虑、抑郁等心理问题，因此，护理人员应结合老年患者的心理特点，对其实施针对性心理疏导，向患者讲解预后较好的病例，必要时，可邀请预后较好的患者进行现场说教，增强患者的治疗信心。②术中护理：术中，护理人员除积极配合手术医师的工作外，还需对患者基础生命体征指标进行监测，注意对患者隐私部位采取保护措施，并观察患者的面部表情，若有异常，应及时向手术医师报告。③术后护理：手术结束后，注意严密观察患者的基础生命体征指标，妥善固定各种导管，注意观察引流液的量、颜色及性质。

1.3 评估指标

研究对比循证组和常规组患者的满意度评分、生活质量评分、心理健康评分及并发症发生率。满意度评分：选择该科室自行设计的问卷进行调查，总分100分，分数越高，即满意度越高。生活质量评分[2]：选择GQOL-74量表进行评分，总分100分，评分越高，即生活质量越高。心理健康评分[3]：选择症状自评量表进行调查，总分45分，评分越低，即心理健康越好。

1.4 统计方法

选择SPSS 17.0统计学软件进行指标对比研究，計量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析循证组和常规组患者的满意度评分、生活质量评分、心理健康评分

循证组患者护理后满意度评分（89.78±6.67）分、生活质量评分（81.59±4.77）分相比常规组明显更高，且心理健康评分（19.14±2.22）分较常规组明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 对比分析循证组和常规组患者的并发症发生率

循证组患者并发症发生率（7.14%）相比常规组（28.57%）明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

此次研究数据显示，循证组患者护理后满意度评分（89.78±6.67）分、生活质量评分（81.59±4.77）分相比常规组明显更高，且心理健康评分（19.14±2.22）分较常规组明显更低，数据显示，循证组患者并发症发生率（7.14%）相比常规组（28.57%）明显更低，这亦提示循证护理的护理服务质量更佳，对减少并发症的发生及改善患者预后具有十分积极的影响。

综上所述，对直肠癌合并糖尿病手术患者实施循证护理切实可行，对患者预后具有较积极的作用。

[参考文献]

[1] 曾静，刘芳，任科梅，等.加速康复外科在糖尿病合并直肠癌患者围术期护理中的效果观察[J].中华现代护理杂志，2015， 21（33）：4061-4062.

[2] 王飞，马建新.护理风险评估在直肠癌并糖尿病患者的预警作用的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：39-40，45.

[3] 王希娥.高龄直肠癌患者术后切口感染相关因素分析及护理干预效果[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2121-2125.

（收稿日期：2017-07-16）