综合护理干预在门诊患儿静脉留置针输液过程中的应用

王 伟 崔 妮*

（大连市儿童医院 输液科，辽宁 大连 116011）

婴幼儿肢体娇小，皮肤娇嫩，血管较细，性格上活泼好动，对于疼痛忍耐力较差等自身固有特点，由于以上特点的存在，因此，临床上对于婴幼儿进行静脉输液一直以来都是操作难度大，对护士技术要求较高的一项护理操作，不光给患儿及其家长带来了一定程度上的痛苦，也是医护人员的棘手问题。以往门诊患儿静脉输液，通常采用普通钢针进行输液，由于患儿输液速度较慢，输液时间较长，加之患儿的自控能力差等问题，使得在输液过程中常发生液体外渗现象，此时便需要重新进行穿刺[1]。这不仅会使患儿遭受二次疼痛，引起哭闹，同时也增加护士的工作量，不利于治疗效果。因此目前门诊儿科往往采用更加简单、安全的静脉留置针法对婴幼儿进行输液。本文应用综合护理对门诊患儿进行静脉留置针输液干预，有效提高了安全性，且操作简单，护理满意度高，特此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1～5月在我院输液科就诊的并行静脉留置针治疗的婴幼儿患者，共50例，随机分成对照组（25例）和观察组（25例）。观察组患儿平均年龄（4.56±1.5）岁，其中包括腹泻患儿10例，上呼吸道感染患儿7例，支原体肺炎患儿4例，其他疾病患儿4例。对照组患儿平均年龄（5.04±2.3）岁，其中包括腹泻患儿12例，上呼吸道感染患儿5例，支原体肺炎患儿6例，其他疾病患儿2例。两组患儿年龄、疾病类型等差异无意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 综合护理干预方法

1.2.1 心理干预：在进行穿刺置管前，护理人员应该向家长讲解穿刺和置管过程中的各种注意事项，培训家长如何在穿刺置管过程中配合护理人员，以便于安抚患儿紧张情绪，减少患儿在操作中的痛苦。针对较大患儿进行语言沟通，针对较小患儿进行非语言沟通，平息患儿的恐惧、抵抗、焦虑等情绪，与患儿建立熟悉度，提高患儿及其家属的积极性和配合度。

1.2.2 规范操作流程：将外周静脉留置针操作所涉及的所有操作流程及操作要点，结合儿科特点重新规范操作流程并对护理人员进行培训，护理人员达到操作规范化。护理人员规范化、专业化的操作可以增强患儿及家长的信赖度，有利于治疗的顺利开展。

1.2.3 并发症处理：及时上报及处理如过敏、皮肤红肿水泡、穿刺部位脱落、触痛、渗液渗血等并发症，做到早发现早上报早治疗的“三早”有效护理。减少患儿在输液过程中并发症的发生，并且定时的询问及观察患儿情况也可以大大提高护理满意度。

1.2.4 院外护理：主要针对置管患儿回家期间家长疏忽护理。务必对家长做好留置针的相关知识的培训工作，包括保持置管部位的清洁干燥；适当限制患儿肢体活动，避免碰撞或按揉，甚者留置针滑脱等现象的发生；回家如果出现留置针处渗液、导管堵塞、穿刺处红肿热痛等异常情况应及时返回医院就医，切莫自行处置等问题。记录好患儿家长联系电话，及时做好回访工作。

1.3 评价指标：分别就两组患儿的留置针时间长短、并发症的发生及护理满意度进行比较分析。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0 for Windows统计学软件。计量资料采用配对t检验，以（±s）表达，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患儿留针时间及并发症发生率比较情况：统计结果显示，对照组患儿留置2 d的13例，留置4 d的12例，经过综合护理干预后，观察组留置针5 d患儿数量明显增多，显示综合护理有效增加患者留置针时间。并且与对照组相比，观察组发生的不良反应明显减少，仅有4例，分别为患儿疼痛3例，患儿静脉炎1例，不良反应发生率仅为16%，而对照组发生的不良反应有15例，分别为患儿疼痛7例，患儿静脉炎3例，患儿穿刺点渗血、渗液5例，并发症发生率高达60%，两组患儿并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患儿留置针时间及不良反应发生比较

2.2 两组患儿护理满意度比较情况：观察组共21例患儿对护理质量十分满意，护理满意度为84%，两组患儿护理满意度差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表2 两组患儿护理满意度比较

3 讨 论

留置针导管部分由vialon医用聚氨酯材质构成，具有生物相容性好，无致畸变作用；在血液温度，湿度中可被软化，减少对小儿血管壁的刺激。打折后快速回弹，保证流速，不影响药物治疗[2]。由于儿科在输液过程中需要承受多次穿刺的痛苦，加之小儿一哭一闹，多动等性格特点，因此，为减少患儿及家长痛苦，节省护士工作量的前提下，应大力推广静脉留置针法[3]。在护理过程中，应采用综合护理，积极干预，给予患儿及家长心理安慰，注意操作中熟练及无菌性，同时注意观察患儿状态及留置针部位皮肤等情况，及时发现及处理并发症，有效提高患者满意度及治疗效果。

本次研究结果证实，经过综合护理干预的观察组患儿留置针时间明显延长，护理满意度高，并发症仅出现4例，发生率仅为16%，所有评价指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

[1]朱婷.静脉留置针在小儿护理中的应用效果[J].求医问药,2013,11(6):267-268.

[2]池洪丽.探讨综合护理在小儿静脉留置针护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2013,4(7):195-197.

[3]郑美凤.静脉留置针在小儿护理的应用[J].医学信息,2013,26(1):372-373.