凝血检验项目的影响因素初步研究

陈 岩

（辽宁省葫芦岛市中心医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001）

血液检查是现代医疗当中重要的一项检查项目，能够为临床医学诊断提供必要的判断指标和判断依据，凝血检验是常见的血液检查项目当中的一种。近年来，随着生活水平的提升，人们对于医疗水平不断提出新的要求，对于凝血检验的精度要求也越来越高。而医疗技术的不断进步以及科学技术不断应用到医学当中，血液检查包括凝血检验在现代医学的临床诊断当中不断扩大其应用范围，发挥着越来越重要的作用。凝血检验主要包括有凝血酶原时间（PT）检验、凝血酶时间（TT）检验、活化部分凝血活酶时间（APTT）检验、以及纤维蛋白原（FIB）检验四项检验内容，能够帮助医师对于患者的凝血功能进行检验，从而为患者的术前准备打好基础，降低患者的手术风险[1]。因此凝血检验对于临床医学具有非常重要的意义，但是在实际的凝血检验工作当中，存在有多种因素会对凝血检验结果造成影响，本文主要针对凝血检验的影响因素进行研究，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：主要选取的是从2014年1月至2016年1月本院进行凝血检验项目的一共200例患者的临床资料进行研究，其中包括男100例，女100例，患者年龄为16～78岁，平均年龄为（41.2±6.7）岁，所有患者的血液样本抽取均在空腹状态下进行，同时患者均是为进行常规性手术、肝病以及血栓等进行的凝血检验，所有患者无血液疾病病史。患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：采用全自动血凝仪以及用以凝血检验的相关检验试剂、配套产品等。血液样本的抽取必须在患者空腹状态下进行，使用真空采血管进行采血，在每支采血管上都贴上患者的姓名以及编号，每份样本抽取5 mL。使用0.109 mmol/L的枸缘酸钠抗凝剂，将抗凝剂和血液样本按照1∶9的比例混合，然后再以每分钟3000转的速度进行离心处理，出去血液样本中的血小板。所有的样本均根据不同的影响因素进行处理并按照标准的检验方法进行凝血检验。

1.3 统计学方法：本次研究采用的是SPSS18.0软件进行统计学分析，对于研究资料采用t检验，对于计数资料采用卡方进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

血液样本离心时间、血液样本存放时间、以及血液样本是否溶血对凝血检验的影响分别见表1～3。

表1 不同离心时间对凝血检验的影响（±s）

表1 不同离心时间对凝血检验的影响（±s）

项目 PT(s) TT(s) APTT(s) FIB(g/L)离心5 min 8.51±0.75 15.90±1.43 21.21±3.03 2.78±0.69离心10 min 12.43±0.97 16.59±1.51 25.87±2.82 2.61±0.67离心15 min 11.49±1.16 16.26±1..70 24.10±2.94 2.60±0.71

表2 不同存放时间对凝血检验的影响（±s）

表2 不同存放时间对凝血检验的影响（±s）

项目 PT(s) TT(s) APTT(s) FIB(g/L)放置1 h 12.05±0.87 16.80±0.96 24.77±0.50 3.23±0.50放置2 h 12.10±0.94 14.61±1.11 25.90±3.76 2.90±0.76放置4 h 12.04±0.91 12.09±1.03 29.69±3.61 2.69±0.61

表3 是否溶血对凝血检验的影响（±s）

表3 是否溶血对凝血检验的影响（±s）

项目 PT(s) TT(s) APTT(s) FIB(g/L)标准血液样本 9.45±1.30 16.51±1.05 20.19±2.65 2.42±0.87溶血血液样本 12.57±2.01 14.32±1.26 27.00±3.16 2.90±0.72

通过研究发现，血液样本的离心时间会对PT以及APTT的数值造成影响，当离心时间增加时，血液样本的PT以及APTT均会增加，差异具有统计学意义；对于TT以及FIB的数值无影响，差异不具有统计学意义。血液样本在不同的存放时间下PT检验基本不受影响，差异不具有统计学意义；在血液样本放置1 h后，TT以及FIB的数值明显下降，而APTT的数值明显上升，差异具有统计学意义。血液样本溶血以后，四项检验指标的数值均发生了变化，差异具有统计学意义，其中，PT、FIB以及APTT的数值出现了上升的趋势，而TT的数值呈现下降趋势。

3 结 论

本文主要针对凝血检验项目的影响因素进行研究分析，通过对200例患者的血液样本进行检验以及统计分析以后发现，血液样本的离心时间、存放时间以及溶血都会导致凝血检验的结果发生变化。另外从日常的医疗工作当中可知，除了以上因素以外，凝血检验过程中的操作流程、操作技术、以及凝血检验的设备都会对检验的结果造成影响[2]。

因此，凝血检验过程中造成检验结果受到影响的因素多种多样，由于凝血检验本身在医疗工作当中的重要性，必须要保证凝血检验的准确性，从而保证后续的手术或者治疗的效果。对此，特提出以下策略降低凝血检验项目的影响因素：第一，在采血过程中必须规范采血流程，并且在血液运输与存储中加强保护，按照相关规定严格操作，以保证采血质量。第二，提高血液样本处理、制作的技术水平，尤其是其中的离心环节。第三，在进行血液样本制作时，必须严防溶血的发生，要采取相关措施避免由于误操作导致的血液标本溶血，如果溶血发生，必须放弃标本重新采集[3]。第四，降低由于人为误差或者仪器设备因素所导致的凝血检验问题。

[1]阿尤甫•牙生,李欣,牟新远.实验前相关因素对测定凝血检验项目的影响[J].新疆医学,2015,14(3):342-343.

[2]任婷,郑磊.止凝血检验分析前阶段影响因素研究进展及处理建议[J].血栓与止血学,2014,20(4):204-207.

[3]温晓燕,陈淑红,杨秀莲,等.血常规及凝血常规分析前影响因素的研究[J].宁夏医学杂志,2013,35(4):323-324.