护理对低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期意义

李 文 唐 文 王爱华

（大连市中心医院手术室，辽宁 大连 116033）

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在青少年各个年龄阶段均有发病的可能，学龄前儿童发病较高，男女发病没有差异，占总儿童比例的2%[1]。其发病原因众多，其中最主要的原因是扁桃体肿大导致的气道梗阻。近年来随着低温等离子射频技术在临床上的广泛使用，逐渐的应用到该疾病的治疗。笔者从2015年6月起对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采取低温等离子射频治疗取得的结果如下，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院手术的100例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，随机分为试验组和对照组，对照组50例，采取普通护理措施，其中男性26例，女性24例，年龄4～12岁，平均年龄（5±1.3）岁；试验组50例在试验组的基础上采取综合护理措施，其中男性25例，女性25例，年龄5～12岁，平均年龄（5±1.7）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理，试验组采取综合护理。①术前护理：由于进行该手术的患者年龄较小，心理上较为脆弱，因此在围手术期进行细心的护理就显得非常重要。护理人员多进行夸奖性的语言与儿童愉快的沟通，拉近患者与医护人员之间的距离。尽量消除患者对手术的恐惧感和陌生感，尽量取得患者的信任，提高手术的配合度。同时与患者的家属多进行沟通，因为家属对于患者的心理影响是非常巨大的。在讨论与手术有关的问题时不可在患者面前谈论，增加患者的恐惧感。②术中护理：在手术室放一些毛绒玩具，或者播放儿童动画片或者音乐，降低患者的恐惧心理，分散患者的注意力。同时态度和蔼，增加患者的亲切感。尽量避免患者出现哭闹现象，哭闹可导致术后分泌物增加，易造成误吸，确保患儿在轻松地状态下进行诱导麻醉。③术后护理：患者术后尽量避免使用声道，少说话、咳嗽。口腔内出现分泌物要及时清理，同时叮嘱家长密切关注患者分泌物的颜色、性质和量。同时仍让患者家属放心少量的血性分泌物属于正常现象，避免患者家属出现恐慌心态。患者睡眠状态下的吞咽动作也应密切观察。对于少量出血患者可以采取冰袋冷敷颌下。如出血量多，应立即采用正确卧位，如有紧急情况出现，应该立即采取手术止血。

1.3 观察指标。疗效评价标准[2]：①治愈：呼吸暂停指数（AHI）＜5次/小时，最低血氧饱和度＞92%；②显效：AHI降低＞50%；③有效：AHI降低＞25%；④无效：AHI降低＜25%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者总有效率比较，试验组总有效率为96%，对照组总有效率为88%。试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率比较

3 讨 论

低温等离子射频手术系统手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是目前对于该疾病较为普遍的治疗方法，该手术方法有点众多具有低温下切割、消融、止血等功能于一体的特点，利用鼻内镜系统，手术操作直观、清晰，能有效缩短手术时间[3]，减少了术中多种并发症的发生，因此受到广大儿童和家长的认可。研究显示，合理的护理措施，不仅可以降低患者的痛苦，也可以提高患者的术后总的有效率[4]，从本试验可以看出试验组总有效率为96%，对照组总有效率为88%。试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，术前、术中、术后护理，可以明显提高患者的有效率，促进医患之间关系的和谐发展，值得在临床推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):9-12.

[2]黄烨,马峰,李晓艳.低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理[J].护理实践与研究,2011,8(23):76-77.

[3]黄烨.低温等离子温控射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理[J].护理实践与研究,2011,23(8):76-77.

[4]张娜,曹忠胜.多平面低温等离子射频消融术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后护理[J].护理实践与研究,2014,11(9):66-67.