糖皮质激素辅助治疗老年带状疱疹病毒性角膜炎的疗效及对血清相关指标的影响

冯小梅 李群英

摘要目的：探讨糖皮质激素辅助治疗老年带状疱疹病毒性角膜炎的疗效及对血清相关指标的影响。方法：收治老年带状疱疹病毒性角膜炎患者112例，随机分为观察组和对照组，观察组采用传统治疗方法结合糖皮质激素辅助治疗，对照组采用传统治疗方法，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，血清相关指标均低于对照组，临床症状消失及治愈时间均少于对照组（P<0.05）。结论：糖皮质激素辅助治疗老年带状疱疹病毒性角膜炎的疗效显著，能促进患者血清相关指标趋于正常。

关键词糖皮质激素；带状疱疹病毒性角膜炎；老年；血清相关指标

水痘一帶状疱疹病毒在侵犯患者的三叉神经的第一和第二分支后，导致患者的眼睑皮肤以及角膜发生感染，即为带状疱疹病毒性角膜炎。老年人普遍身体素质较低，抵抗力较弱，所以老年人患带状疱疹病毒性角膜炎不但更加多见，而且对治疗有着更高的要求。如果对老年患者的治疗不够及时，可能会发生剧烈的眼痛、继发青光眼、虹睫炎等，如病情迁延反复，可使角膜混浊逐渐加重，最终可能导致失明，给患者增加严重的经济压力及生活负担。为了能够减轻患者的痛苦、缓解患者的压力，提高患者的生活质量和生活舒适度，采用传统治疗方法结合糖皮质激素辅助治疗，对比传统治疗方法在老年带状疱疹病毒性角膜炎患者治疗的效果及对血清相关指标的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2016年12月收治老年带状疱疹性角膜炎患者112例，全部符合相关的临床诊断标准，排除智力障碍及精神类疾病患者。将112例患者随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组男女比例13：11，年龄58～72岁，平均（66.5±1.2）岁；对照组男女比例12：11，年龄62～73岁，平均（68.6±2.3）岁。两组各项资料差异无统计学意义（P>0.05），符合进行对比的要求。此研究经过伦理委员会批准，已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。

治疗方法：对照组采用传统治疗方法。①生理盐水250 mL与更昔洛韦注射液0.5 g混合，静脉滴注，每12 h 1次；②0.1 g维生素B，注射液，肌内注射，1次/d；采用注射用甲钻胺0.5 g，静脉注射，1次/d；采用阿昔洛韦眼液，每天滴眼7次；采用眼用更昔洛韦凝胶，每日滴眼2次。观察组采用传统治疗方法结合糖皮质激素辅助治疗。在对照组治疗基础上，将500mL的生理盐水与5 mg地塞米松注射液混合，静脉滴注，1次/d，连续滴注7 d后，再逐步减少剂量。

观察指标：对两组患者的治疗效果进行观察：①显效：治疗后3 d内患者眼部刺激症状得到明显缓解，头部及面部的疼痛明显缓解，结膜充血程度明显减轻，角膜染色区域明显减小；②有效：治疗后7 d内患者眼部刺激症状基本消失，头部及面部的疼痛基本消失，结膜无充血，角膜基本无染色，患者视力明显提高；③无效：治疗后患者临床症状无改善，甚至病情发生恶化。显效率+有效率=总有效率。对两组血清相关指标、临床症状消失及治愈时间进行观察。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：治疗后，观察组治疗总有效率达到96.42%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组血清相关指标对比：治疗后，观察组的血清相关指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组临床症状消失及治愈时间对比：治疗后，观察组临床症状消失及治愈所需的时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

水痘一带状疱疹病毒具有明显的亲神经性，在引起宿主发生感染之后，于宿主的脊髓神经后根神经结处的神经元内进行长期潜伏，并且，人类是该病毒唯一的宿主。在患者身体虚弱、疲劳、发生创伤、发生恶性肿瘤的情况下，一直潜伏于患者体内的水痘一带状疱疹病毒就会被激活并趁机大量繁殖，从而引起患者发病。由此可以看出，预防老年带状疱疹病毒性角膜炎等水痘一带状疱疹病毒引起疾病，最主要的是患者能够改善自身的抗病毒能力及机体免疫力。老年患者在发病时，面部一般会出现剧烈的疼痛，应该及时进行治疗。如果患者接受治疗不及时或是治疗效果不佳，将会很容易导致患者发生角膜溃疡、虹膜睫状体炎、视神经炎症、眼肌麻痹等并发症，重者甚至可能失明。除此之外，老年带状疱疹病毒性角膜炎是一种比较顽固的炎症，具有一定的反复性。

本研究中，收治老年带状疱疹病毒性角膜炎患者112例，对其中56例患者采用传统治疗方法结合糖皮质激素辅助治疗，对比传统治疗方法在老年带状疱疹病毒性角膜炎患者治疗的效果及对血清相关指标的影响。结果表明，治疗后，观察组治疗总有效率达到96.42%，高于对照组的75.00%，观察组的血清相关指标均低于对照组，观察组带状疱疹病毒性角膜炎临床症状消失及治愈所需的时间均少于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年带状疱疹病毒性角膜炎患者在传统治疗方法基础上采用糖皮质激素进行辅助治疗，能够提高患者治疗有效率，促进患者血清相关指标趋于正常，促进患者临床症状消失，有利于患者尽快恢复健康，值得在临床治疗中进行推广。