高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果探讨

王永杰

（辽宁省本溪市铁路医院慢性病科，辽宁 本溪 117000）

恶性胸腔积液大部分患者能够在胸腔积液当中找到恶性肿瘤细胞，一旦胸腔积液伴纵膈或者胸膜表面转移性结节，不管是胸腔积液当中能否寻找到恶性肿瘤细胞，全部能够诊断恶性胸腔积液。临床当中的胸腔积液一般是由恶性肿瘤所致，最为常见的就是淋巴瘤、肺癌以及乳腺癌等。恶性胸腔积液是晚期肺癌患者最为常见的一种并发症，其发病发展相对较为迅速，一旦没有采取及时、有效的治疗干预，胸腔积液明显增加，进而造成患者呼吸困难，机体当中的蛋白质大量丢失，机体状况会急剧恶化，对患者的心肺功能造成一定的影响，严重的甚至还有可能导致患者死亡，对患者生命安全带来巨大威胁[1]。本研究主要对高聚生联合顺铂治疗在恶性胸腔积液治疗中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的治疗方法提供参考价值，以进一步促进高聚生联合顺铂治疗的临床应用。

表1 两组患者的近期治疗效果情况对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2016年4月在我院接收的恶性胸水的患者一共有74例，74例患者全部通过相关检查确诊为恶性胸腔积液，同时呈现血性。随机分为两组，每一组各37例。当中，研究组男20例，女17例。年龄在44～71岁，平均为（62.5±4.1）岁；对照组男22例，女15例。年龄在46～72岁，平均为（63.7±5.2）岁。

1.2 临床方法：采取超声定位、引导下进行胸膜腔穿刺并置入胸腔引流管，每日放胸水，直到引流干净，每日大约放500～1000 mL，胸水彻底放完以后对研究组患者注入高聚生2000 U，同时加入顺铂100 mg；对照组只是对患者注入顺铂100 mg，注入药物以后夹管24 h，之后叮嘱患者反复转变体位，便于药物在机体当中得以均匀分布。24 h以后开放胸腔引流导管，保持引流导管通畅，胸水相对比较多的患者在3～4 d充分引流后再次注入相同药物，一直到引流量每日在50 mL以下，将胸腔引流导管给予拔除。临床治疗以后每隔7 d要复查血常规、肝功能以及肾功能，同时注意患者的不良反应，并采取相对应的处理措施，治疗以后的第4周复查胸部X片等相关影像学检查[2]。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗效果以及不良反应。

1.4 治疗效果判定标准。根据世界卫生组织的标准对近期治疗效果进行判定：CR（完全有效）：治疗以后，胸水全部消失，同时最少维持在4周以上；PR（部分有效）：治疗以后，胸水面积缩短在50%以上，同时最少维持在4周以上；NR（无效）治疗以后，胸水面积缩短在50%以下[3]。

1.5 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的近期治疗效果情况对比：治疗后，研究组患者的总有效率显著优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应情况对比：治疗后，研究组和对照组各37例，白细胞下降2（5.41）b、4（10.81），发热2（5.41）b、4（10.81），恶心呕吐12（32.43）、18（48.65），胸痛3（8.11）b、7（18.92），研究组患者的不良反应明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的一种并发症，其不仅对患者的生理功能造成影响，同时还会造成病情持续性恶化。恶性胸腔积液的形成与以下几点有密切关系：肿瘤细胞释放出部分物质，造成毛细血管通透性明显增强；肿瘤对静脉造成压迫，导致血液淋巴回流受到阻碍和漏出等[4]。这是由于将胸水彻底排除干净，之后再采取细胞毒药物、粘连剂在胸腔内部给药，同时还会使其胸膜粘连明显加厚，使其通透性明显降低，进而使胸腔积液渗出明显减少，与此同时，药物可以直接透过胸膜吸收进入到机体进行循环，之后再随着血液流动达到肿瘤组织，进而对胸腔积液给予有效控制[5]。

根据研究表明[6]，顺铂在临床当中属于一种常见的抗肿瘤药物，其具有渗透作用相对比较强，对骨髓的抑制相对比较轻等相关优势，是目前治疗多种肿瘤的首选药物，可以使细胞彻底坏死，并且可以对胸膜细胞增殖以及纤维化进行有效刺激。另外，顺铂在胸腔当中的浓度峰值以及时间的曲线均是血浆的数十倍，是治疗恶性胸腔积液的首选药物。

根据研究表明[7]，高聚生是最近几年研制出来的一种全新型的抗癌生物制剂，其可以将肿瘤细胞给予有效杀灭，同时还不会对正常细胞造成损伤，可以使NK细胞、LAK细胞以及T细胞的活性明显加强，并且还可以使淋巴细胞的转化率以及巨噬细胞的能力得以有效增强。另外，可以将外部周围的血白细胞明显升高，进而使患者的机体免疫力明显提高，将胸膜上的肿瘤细胞彻底杀灭，进而对胸水给予有效控制。根据研究表明[8]，对恶性胸腔积液采取高聚生联合顺铂共同治疗，可以起到协同抗癌的作用，使其化学敏感性发生改变，不仅可以使化疗效果明显提高，并且还能够加强患者的免疫力，使白细胞明显升高，进而使患者化疗造成的各种不良反应得以明显减轻，使患者的生存质量进一步提高。

综上所述，恶性胸腔积液采取高聚生联合顺铂共同治疗，可以使患者的免疫功能得到明显改善，协同胸腔当中化疗的应用，可以明显减轻患者由于化疗药物的不良反应，使患者的健康生活质量明显提高，在临床当中得以广泛应用。

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