定喘汤加减治疗痰浊阻肺型肺胀的临床疗效观察

王 磊

（锦州市中医院内科，辽宁 锦州 121000）

肺胀为中医病名，各种疾病发展到后期均可导致，是多种疾病发展到后期的结果。其在临床上主要是肺脾肾三脏虚损，肺气不利，导致气道不畅，肺气壅滞的一类疾病，是临床内科常见的疾病，近年来，随着人口老龄化的加剧，肺胀患者逐渐增加[1]。笔者从2016年起对肺胀患者采取中西医结合治疗的方法，采用中药汤剂进行治疗，报道如下。

1 基本与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在锦州市中医院就诊的80例痰浊阻肺型肺胀患者，随机分组，对照组40例，其中男性23例，女性17例，年龄55～70岁，平均年龄（60±2.3）岁，试验组40例，其中男性22例，女性18例，年龄56～71岁，平均年龄（61±2.2）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规治疗方法，根据临床症状给予抗感染、平喘、化痰、吸氧等常规西医治疗。治疗10 d。试验组在对照组的基础上使用定喘汤加减治疗。白果15 g、炙麻黄8 g、黄芩8 g、紫苏子10 g、苦杏仁10 g、桑白皮10 g、款冬花10 g、半夏10 g、陈皮各10 g、甘草5 g。水煎服，1天2次，10 d为1个疗程。根据患者临床症状对疾病进行辩证，胸闷者加枳壳10 g，肺热者加石膏10 g、瓜蒌10 g、胆南星10 g，肾阳虚者附子10 g。

1.3 观察指标：前后肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试（CAT）、慢阻肺评估测试（CAT）、改良英国MCR呼吸困难指数（mMCR）、BODE指数及6 min步行距离（6MWD）的变化情况[2]。

1.4 伦理学：本试验通过我院伦理委员会批准。

1.5 统计学：采用统计软件SPSS16.0对实验数据进行分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组所有观察指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察指标比较 （x-±s）

3 讨 论

肺胀为中医病名，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、气喘，与西医的慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎相似，治疗主要以化痰平喘为主，定喘汤主要由麻黄、杏仁、紫苏子、白果等组成，该方剂的主要功效为宣降肺气、清热化痰，主要治疗咳嗽、痰多等中医辩证为痰热壅肺型肺系疾病。肺胀的主要病机为气机闭阻，宣降失司，痰浊内蕴，主要产生痰、瘀、水饮等病理产物[3]。定喘汤中麻黄可以宣肺平喘，驱散表邪，白果敛肺定喘，祛痰止咳，两药相须为用，共为君药。桑白皮主要功效为宣肺平喘，黄芩主要功能为清热化痰，清肺化痰连用，消除患者体内内蕴之痰热，为臣药。苦杏仁苦寒，降气平喘，款冬花降气平喘，其余主要协助君臣起到祛痰平喘的作用。甘草能调和诸药，且能止咳[4]。该方剂结合清痰热、散外寒，可降上逆之肺气，是治疗非常的经典方剂。同时，现代药理研究显示，苦杏仁、半夏、甘草均具有镇咳作用，可以通过抑制神经中枢，起到镇咳作用，款冬花醚提取物可以抑制哮喘发作时的气管痉挛。苦杏仁化学作用下可以分解出微量氢氰酸，可以抑制呼吸中枢，从而起到缓解咳嗽，气喘等症状。黄芩具有抗炎、抗病毒、抗过敏作用。从本试验可以看出，试验组CAT、mMRC、BODE指数、6MWD、FEV1%pred均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对痰浊阻肺型肺胀患者采取定喘汤加减治疗，其临床效果显著，值得在临床推广。

[1] 周凤华.定喘汤治疗痰浊阻肺型肺胀临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(9):178-180.

[2] 李云林,江久.定喘汤雾化吸入治疗痰浊阻肺型肺胀30例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(8):18-20.

[3] 孙楷,聂洪玉,刘泳,等.肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2014,13(5):459-460.

[4] Almeida P,Rodrigues F.Exercise training modalities and strategies to improve exercise performance in patients with respiratory disease[J].Rev Port Pneumol,2014,20(1):36-41.