优质护理助产护理模式对产妇的护理效果观察

赵 威

（抚顺市妇幼保健院妇产科，辽宁 抚顺 113006）

助产专业是以指导产妇自然生产为目的护理服务，是强调自然分娩的生理过程。在欧美发达国家在助产士的指导下可以到达良好的自然分娩的结局。但是在我国仍以产科医师为主导的分娩过程，而助产士的主要工作在产房中，目前的分娩模式不能满足产妇及家属的要求。优质护理模式示意患者为中心、对基础护理进行强化、全面落实护理责任制的护理模式[1]。随诊医学的不断进步和发展，要求助产士应该有足够的能力去胜任产妇的分娩，在优质护理模式下，可以优化助产士的护理服务流程、加强护理责任制、为患者提供满意、安全的护理服务[2]。我科通过对产妇实施优质护理模式，优化了产妇分娩过程，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入病例均为2016年1月1日至2017年1月1日在我产科接受分娩的产妇共计60例，应用信封法将全部产妇进行随机分组，其中30例分为对照组，采用常规护理模式。对照组年龄构成：年龄22～34岁，平均（25.8±3.1）岁。试验组共30例，在对照组的基础上采用优质护理干预。试验组年龄构成：年龄22～34岁，平均（26.1±3.7）岁。经过计算，两组患者的基线资料没有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：①年龄必须为22～34周岁；②产妇均为足月妊娠；③胎儿均为单胎头位；④自愿自然生产，同时无剖宫产的指征。

1.3 排除标准：①妊娠过程中有妊高征等；②糖尿病血糖未控制者；③有剖宫产指征的产妇；④精神类疾病病史的产妇；⑤不同意加临床试验的产妇。

1.4 治疗方法：对照组采用常规产科护理方法包括：产前陪同完善检查，给予产妇生命体征的监测，分娩时进行协助体位摆放，分娩后的康复护理指导等。试验组在对照组的基础上应用优质护理干预：①入院前助产士以一对一的形式对产妇组建帮助小组，建立产妇优质护理档案，为产妇在分娩前提供电话咨询和健康宣教。接诊时要进行自我介绍，对产房的设备和环境要做完整的解释，多采用肢体语言。助产士要随时观察产妇的状态，提供针对性的护理措施，满足产妇的需要。告知产妇在生产过程中可能出现的异常情况及处理流程。待产过程中除非有下床禁忌，否则应该鼓励产妇下地走动，可以促进子宫收缩。嘱产妇定时排空膀胱，告知产妇定时排解小便可以减少产程，长时间憋尿容易造成产后尿潴留[3]。②分娩时助产士要顾及产妇的感受，协助产妇解决紧张、害怕的负面情绪，要提供给产妇全程的心理支持和安慰。分娩时助产士可以用手掌给产妇的腰骶部和肩部按摩，按摩产妇可以减轻产妇焦虑状态和疼痛。第二产程助产士应该配合产妇的呼吸增加腹压，嘱产妇宫缩时深吸气后屏住呼吸，做排便状，同时给产妇擦拭汗液，给产妇鼓励的语言[4]。③产后为产妇及时更换防水护垫，防寒保暖，嘱家属给产妇准备温甜牛奶，告知产妇会阴损伤的处理及相关注意事项，指导产妇产后的饮食，制定合理的饮食方案，指导产妇以正确的方式抱婴儿及母乳喂养。对于缺如的产妇可做乳腺局部手法按摩，促进乳汁排泄[5]。

1.5 观察指标：①应用产妇满意度调查表评估产妇的护理满意度：十分满意：90～100分；满意80～89分；基本满意70～79分；不满意：69分以下。②应用视觉模拟评分法（VAS）评估产后产妇的疼痛度。

1.6 统计学分析：应用Excel表格建立数据库，然后应用统计学软件SPSS18.0对两组数据进行统计和分析，计数资料均应用（x-±s）显示，计量资料比较应用t检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组产妇的产后护理满意度为100%，对照组为80%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），VAS评分，试验组优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结果

3 讨 论

目前研究数据显示我国的剖宫产率高达45%，远远地高出了WHO提出的15%的标准，部分医院在产妇的分娩模式上做了一定的转变，但是由于助产士的水平参差不齐、家庭化的分娩模式难以开展、缺乏对产妇产前及产后的全程干预使得分娩模式的转变存在较大的难度，优质护理可以规范护理流程，提高护理效率，全面落实护理责任制，通过产前、产时、产后的优质护理对分娩模式的转变有着一定帮助[6]。本文讨论了优质护理模式干预产妇的分娩全过程，结果表明对产妇进行优质护理可以改善产妇的护理满意度，减轻产妇的产痛，值得广泛推广应用。

[1] 张艳,田欢欢,聂圣肖,等.出院患者对优质护理服务满意度调查与分析[J].中国护理管理,2012,12(10):90-91.

[2] 刘学英,胡鸽,邓雪雁.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察[J].现代临床护理,2010,9(8):68-70.

[3] 王贤华,韩建,邱海燕.浅谈新形势下助产士工作压力源及应对措施[J].重庆医学,2012,41(20):156-163.

[4] 翁小芳,金丽桂.助产士主导的咨询门诊结合产科优质护理效果分析[J].中国乡村医药杂志,2015,22(4):74-75.

[5] 史清华,朱伯扬.内生场热疗联合艾迪注射液在族腺癌中的应用[J].云南中医中药杂志,2013,34(3):26-28.

[6] 尹巧琴,尹巧莲,欧艳玲.助产士在优质护理服务中的情绪压力感知及相关因素分析[J].中国医学工程,2015,23(9):135.