支气管哮喘发病的危险因素及优质护理方案

甘秀华

（盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

全球各个国家和地区的哮喘发病率不一，我国香港发病率为12.4%，新加坡12.3%。我国在2016年进行流行病学调查研究显示7～14岁年龄组哮喘的患病率有显著增加，哮喘若不积极治疗会引起肺心病、呼吸衰竭等危重疾病。我国哮喘人数众多，幅员广大、地域辽阔，人口密度、生活环境等相差较大，患者对支气管哮喘的危险因素，规范用药方案掌握不足，这就造成哮喘难以有效控制[1]。如何提高患者对哮喘患者对疾病的认知度，减少疾病的急性发作次数成为众多研究的重点。因此，本文拟收集2013年3月至2017年1我院哮喘患者，分析疾病急性发作的危险因素并给予优质护理

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年3月至2017年我院哮喘患者，根据患者是否处于哮喘急性期，分为：研究组（处于哮喘急性发作期）和对照组（非哮喘急性发作期）。研究组和对照组比较无差异。见表1。

表1 两组性别和年龄对比

1.2 入选标准：①患者明确诊断为哮喘。②性别不限，自愿参加试验。

1.3 排除标准：①重要脏器功能不全者。②患有其他呼吸道疾病者。③有肿瘤等疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 心理干预：不良的心理会降低哮喘患者生存质量，目前有学者对204例哮喘患者进行调查分析，结果显示哮喘患者长期受到疾病折磨，同时在服用药物过程中，会遇到各种药物不良反应，加上疾病的对家庭带来的经济负担，使得患者存在紧张、焦虑、自卑等情绪。护士首先要要了解他们的心理，让患者保持乐观、积极向上的情绪。通过图文并茂的宣传手段告知患者哮喘具有病情急缓交替发展的特点，要在疾病发作期积极配合医师治疗，在疾病缓解期注意生活细节、加强药物用药指导，由浅入深客观地讲解。在患者出院后，积极与患者保持沟通，进行宣教教育，同时将医师技术能力、门诊随访时间告知患者，让患者得到积极治疗。

1.4.2 用药知识：护士要认真细致将哮喘药物种类向患者讲解，特别是吸入性激素的使用方法，教育中让患者认识到坚持用药的重要性，进行针对性和科学性地指导。同时护士要为每位患者建立者档案，记录患者哮喘急性期和缓解期的治疗方案，让患者积极记录哮喘日记，让患者掌握哮喘急性发作的先兆、用药时机。

1.4.3 健康教育：通过图片、文字、微信等方式对患者进行综合教育，定期举办哮喘教育班，文化程度差的患者，可采取图片、实物等方式示意，加深患者理解。

1.4.4 家庭成员教育：亲人的支持对患者有正面的意义。鼓励患者家属指导患者积极参与社会活动，安排成功控制哮喘的病友向患者传递积极信号，抛去患者担忧的包袱。

1.4.5 环境护理：保证空气通风，冬季门窗关闭，防止受凉。家庭成员在家中禁止吸烟，改善厨房通风设备，利于油烟的排出。

1.5 观察指标：分析哮喘患者发病的危险因素；两组哮喘患者生活及饮食情况。

1.6 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 哮喘患者发病的危险因素调查：通过调查哮喘患者发病的危险因素，结果发现因接触粉尘而诱发哮喘发作的诱因最多，与其他因素比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 哮喘患者发病的危险因素调查

2.2 两组哮喘患者生活及饮食情况：两组哮喘患者生活及饮食情况（父母受过高等教育、父母有呼吸系统疾病史、特应性体质、厨房排烟效果差、饲养宠物、家族哮喘病史）比较有差异（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

3.1 哮喘的发病情况：1998年WHO提出第一个世界哮喘日，其宗旨是让人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题，其次通过健康教育为哮喘患者宣传实施有效的防治方案[2]。因此本次研究中首先收集我院哮喘患者，通过发放调查问卷的形式调查患者支气管哮喘发病的危险因素，结果发现因接触粉尘而诱发哮喘发作的诱因最多，其次两组哮喘患者生活及饮食情况（父母受过高等教育、父母有呼吸系统疾病史、特应性体质、厨房排烟效果差、饲养宠物、家族哮喘病史）比较有差异。

表3 两组哮喘患者生活及饮食情况

3.2 呼吸道感染与哮喘：支气管哮喘的发病机制与众多因素有关，其中急性呼吸道感染是重要诱因，WHO指出哮喘患者出现病毒、支原体、衣原体感染等。有学者在2015年对601余例哮喘患者调查，结果发现68%的疾病诱因是各种急性呼吸道感染诱发[3]。急性呼吸道感染后会破坏呼吸道上皮完整性、对变应原敏感性增加。

3.3 环境因素与儿童哮喘：①烟草燃烧中会释放超过4500多种化学复合物，会促进气道高反应性。②许多报道表明房屋装修后甲醛为一种主要的刺激物，与哮喘的发病密切相关。吸入甲醛、苯和氨可引起支气管炎性反应。因此对于家庭环境需要装修时，需要考虑到装修材料、装修时间等问题[4]。⑤家庭宠物中含有众多特应性变应原，有学者跟踪随访家庭环境中有宠物的4～6个月龄婴儿，结果发现暴露于家庭宠物会增加婴儿成年后哮喘的发生。

3.4 饮食习惯：通过多年的研究，结果发现饮食在哮喘发病中占优重要作用，如虾、蟹、牛乳、鱿鱼、贝类等。主要原因与食物进入人体后通过分解为各种活性介质，如花生四烯酸、前列腺素等。此外食物中硒、锰、锌的缺乏，也会造成哮喘的发病，而锰与吞噬、杀菌、抑瘤和作用密切相关。缺锌会促进嗜酸粒细胞在气道的浸润。

3.5 父母亲受教育程度：父母受教育的程度与哮喘的发展有着很重要的关系。研究显示父母亲文化程度过低，会造成子女不良人格的形成，良好的家庭习惯对哮喘的急性发作有保护作用[5]。

4 总 结

目前各个国家的哮喘指南中根据上述危险因素来预防儿童哮喘的发生。但是在实际临床工作中，考虑到每位患者个体化差异，如教育程度、沟通能力、家庭背景等因素，造成护士的宣传教育工作难以有效开展，部分患者难以有效控制哮喘疾病的发作和发展。本次研究发现哮喘的发病与父母受过高等教育、父母有呼吸系统疾病史、特应质体质、厨房排烟效果差、饲养宠物、家族哮喘病史有关。通过有效的护理措施可以提高哮喘患者对疾病的认识，增加自信心。

[1] 刘清.优质护理对于支气管哮喘急性加重期患者临床指标、肺通气功能以及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3):74-76.

[2] 张丽,时逢燕.优质护理对支气管哮喘发作期患者心理的影响观察[J].医学信息,2014,27(8):248-249.

[3] 谢斌.优质护理在支气管哮喘急性加重期患者护理中的应用价值[J].中国微生态学杂志,2015,27(8):961-964.

[4] 赵燕.优质护理在急性加重期支气管哮喘患者中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2017,7(25):72-73.

[5] 李静.优质护理对支气管哮喘急性加重期患者临床症状及肺通气功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(29):6.