护理干预对中药雾化治疗小儿支气管哮喘的价值分析

蒲媛媛 胡顺红

（新疆阿克苏地区妇幼保健院儿科新生儿科，新疆 阿克苏 743000）

支气管哮喘是目前最为常见的一种呼吸系统疾病，其发病机制被认为是机体肥大细胞、嗜酸粒细胞等出现炎性反应而导致的呼吸道变态反应，其治疗上主要以糖皮质激素、扩张支气管药物以及β受体激动剂等治疗[1]。本病好发于青少年人群，近年婴幼儿发病概率显著增加，针对哮喘治疗需从发病初期开始，及早预防与治疗，方可取得更好疗效，绝大多数患者仅于急性期住院治疗，其余时间均在家进行调养[2]。目前西医西药治疗上对本病无法根治，仅能通过药物减少疾病的发生发展。为更好的提高本病的治疗效果，本研究主要使用中药雾化吸入治疗，并对其护理方法进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年6月本院收治的婴幼儿支气管哮喘患者80例，所有患者诊断均符合2015年中华医学会呼吸学分会关于支气管哮喘的诊断标准，入组前均与其家属签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准，随机分为两组，各40例，其中观察组：男26例，女14例，年龄1～3岁，平均（1.5±0.2）岁，支气管哮喘病程1个月～2年，平均（1.3±0.1）年，既往住院治疗者32例；对照组：男25例，女15例，1～3岁，平均（1.5±0.3）岁，支气管哮喘病程1个月～2年，平均（1.3±0.2）年，既往住院治疗者31例，两组性别、年龄、病程及既往住院治疗情况等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入组后均行支气管哮喘规范治疗，中药雾化组方为：紫苏子8 g、蒡子8 g、莱菔子8 g、苦杏仁6 g、金银花8 g、莲翘8 g、芦根8 g、桔梗8 g、瓜蒌8 g，水煎，雾化。观察组护理上，首先做好雾化前准备，护理人员可将煎制好中药汤剂进行无菌化消毒处理，并在治疗前使用无菌注射器抽取50置入雾化杯内备用。雾化过程中确保一人一管，避免交叉感染，雾化前做好口鼻分泌物的清理，确保呼吸道通畅。治疗时尽量做好患儿及其监护人心理护理，取得其主动配合，并且在治疗过程中建议患儿及其监护人选择合适体位，确保呼吸道通畅，提高患儿耐受度。另外嘱咐患儿监护人对患儿发病的时间、前驱症状等做到心中，最好预见性护理干预，针对急性发作者，加强患儿监护。使用中药雾化治疗时，因药物中可能存在细小颗粒，加之部分小儿因喉部发育不完善等因素，故吸入时以小剂量开始，逐渐加大剂量，并以患儿耐受度为标准，避免因大量雾化颗粒急剧进入呼吸道而导致气管痉挛甚至诱发并加重病情。对照组则实施常规护理，主要将雾化器交于患儿监护人，并调整好吸入氧浓度，等待15～30 min后，取回雾化器。

1.3 观察指标及评定标准：比较两组干预后患者临床症状缓解时间、总住院时间及6个月内发病次数，统计两组干预后1个月生活质量。生活质量评分使用诺丁汉健康调查问卷进行调查，调查方面包括患者精力、疼痛程度、情感变化、睡眠质量、社会生活适应能力以及躯体活动能力，各项评分为满分为100分，分值越高提示患者生活质量越差。

1.4 统计学处理：应用SPSS19.0进行，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预后患者临床症状缓解时间、总住院时间及6个月内发病次数比较：观察组临床症状缓解时间显著快于对照组（P＜0.05），总住院时间显著早于对照组（P＜0.05），6个月内发病次数显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预后患者临床症状缓解时间、总住院时间及6个月内发病次数比较（d，x-±s）

2.2 两组干预后1个月生活质量比较：观察组生活质量总分为（81.3±2.1）分，对照组生活质量总分为（63.1±1.0）分，观察组生活质量总分显著高于对照组（t=49.488，P=0.000）。

3 讨 论

随着国人环境因素、饮食习惯和生活方式改变，支气管哮喘在临床发病率显著升高。尤其对于重症哮喘，一旦发病时间过程，其未得到及时救治情况下[3]，将导致患儿出现严重的全身炎性反应综合征甚至导致呼吸衰竭而出现呼吸心跳骤停危及患儿生命，故目前针对支气管哮喘患儿，临床救治十分重要[4]。但相应的西医西药治疗效果有限，且不良反应大，本研究则主要使用中药雾化治疗，并探讨其护理干预方法。

本研究观察组在使用中药雾化治疗同时，行有效的护理干预，相对于常规护理，观察组临床症状缓解时间显著快于对照组，总住院时间显著早于对照组，6个月内发病次数显著少于对照组。同时干预后观察组生活质量总分显著高于对照组。证实针对哮喘患儿行中药雾化治疗过程中进行有效的护理干预，对于缓解患者临床症状，缩短住院时间，减少复发次数，提高生活质量有积极意义。可能与本研究观察组实施的护理，针对患儿行雾化治疗过程中各个环节，如雾化前，中药煎煮前浸30 min时做好准备工作，并对拟定使用药物进行准确配制，治疗前细心做好患儿及其监护人解释工作，提高治疗依从性，治疗过程中正确指导患儿进行有效吸入，并密切观察患儿不良反应及生命体征，从而提高雾化治疗效率。通过本组研究可认为：对支气管哮喘急性发作使用中药雾化吸入治疗患儿实施有效的护理干预，能有效的缓解患儿临床症状，缩短住院时间，减少复发次数，提高其生活质量。

[1] 荣丽君,谌凯,周蓓.雾化吸入疗法治疗儿童支气管哮喘的研究进展[J].中国民族民间医药,2014,4(8):29-30.

[2] 程秀丽.不同雾化吸入在支气管哮喘护理中对患者气喘、血氧饱和度及呼吸道刺激的改善作用[J].当代医学,2017,23(2):147-148.

[3] 张辉.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用[J].中外医疗,2016,35(3a):139-143.

[4] 徐增梅,苗同艳,尹婷婷,等.中药雾化吸入治疗支气管哮喘概述[J].光明中医,2015,30(3):667-669.