循证护理在胸外重症患者中的应用分析

李 平

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

手术为治疗胸外重症疾病的有效方式，虽说外科治疗能够取得一定效果，但因手术应激情况下，会对患者机体胸腔内组织造成程度不一的损伤。在这种情况下，患者出现胸腔积气以及积液的概率上升，倘若患者没有在第一时间接受合理治疗，还有可能出现呼吸面积减少以及肺不张等严重并发症[1]。在术后需要对患者进行呼吸功能训练，否则就会导致患者出现胸腔积液以及呼吸道感染等术后并发症，这在很大程度上的削弱了手术效果。由此可见，有效的临床护理工作对患者的术后康复至关重要，优化护理方式可以降低患者发生术后并发症的概率，在手术结束后，可以短时间内恢复患者的呼吸功能。为了分析循证护理在胸外重症患者中的应用价值，结合实际情况，本文择取2016年1月至2017年1月我院收治的100例胸外重症患者为研究对象，并对部分患者开展了循证护理，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年1月至2017年1月我院收治的100例为研究对象，所有患者均为胸外重症患者：其中，纵膈肿瘤切除术者26例 ，胸腔镜下大肺泡切除者 24例，肺癌切除术者 30例，食管癌术后患者20例。患者年龄区间为：45.58-81.44岁，平均年龄：（58.36±2.25）岁，男 53例，女47 例。患者以及家属对本次实验知情同意，同时签署了《知情同意书》。现将患者随机平均分为2组，每组50例。两组患者基线资料无统计学差异，有可比性（P＞0.05.）。

1.2 方法：对照组的胸外重症患者接受常规的护理方式，主要的护理内容是体位护理和饮食护理，在进行护理工作时，注意维护患者的姿势，让患者保持半卧位，尽量避免患者出现坠积性肺炎等术后并发症。患者的呼吸道也是重要的护理部位，定期观察患者的病症，根据症状的严重性进行气管插管和吸痰处理。护理时需要注意对术后感染的预防，及时对手术切口进行换药和消毒。

观察组采用循证护理模式完成护理工作，循证护理的核心内容是找到护士在进行护理工作进程中遇到的问题，掌握患者的实际状况，查阅护理工作资料，总结过去解决这类问题的经验，对护理计划进行推理论证，在验证护理方案过程中不断推翻自己的观点，找到新的依据去完善护理内容，科学合理的制定护理方案。

对观察组患者采用循证护理的方式开展护理工作。医院护理科的管理人员制定循证护理理论学习计划，安排学习时间，开展组织病例讨论活动。采用循证护理理念分析病情，对护士进行分组，让护士采用循证观念执行工作任务，工作周期为两个星期。工作结束后，由专业的护理人员或领导进行工作点评，检测成果。也可以利用晨会对护理问题做出分析，督促护理人员验证护理工作模式。由护士长带领班组护士进行查房，对查房过程中遇到的护理问题进行分析讨论，进行现身说法。通过查阅相关的资料，对护理过程中的具体问题进行分析，转变护理观念，找到新的工作依据去验证问题[2]。

1.3 观察指标：①对比两组并发症发生率情况。②对比两组患者生活质量评分情况。

1.4 统计学方法：本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验计算，计量资料使用t值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率情况：对照组和观察组胸外重症患者发生并发证的概率差距比较明显。术后并发症的种类主要分为患者的呼吸衰竭、患者的切口出血、患者的术后感染。结果证实：对照组发生并发症的概率为25.96%，观察组出现术后并发症的概率为3.74%，对照组出现术后并发症的概况明显高于观察组。（P＜0.05）

2.2 两组患者生活质量评分情况：根据调查数据对两种患者的生活质量做出分析，从患者的躯体角色、患者的社会功能得分、患者的机体疼痛、患者的躯体功能来判定患者的总健康指数，通过对两组的数据做出的对比，可以得出观察组的各项得分明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者SF-36量表评分比较（x-±s）

3 讨 论

胸外重症患者的手术麻醉时间长，在手术过程中会在一定程度上损伤患者的胸前组织，另外胸外重症的手术空间存在一定的限制性，这就增加了手术的难度以及手术的风险指数。无论是药物的使用还是手术过程中的气管插管都会造成对呼吸系统的损害，患者在术后也容易出现排痰困难的症状，所以需要医护人员做好术后护理工作，这样可以降低术后并发症出出现的概率。医护人员进行护理工作前，需要了解患者的手术状况、症状体征、分析患者出现术后并发症的可能性，制定护理预案，做好应急准备[3]。

循证护理，一种新式的护理方式，它的效果在应用过程中被很好的验证。循证护理注重的科学依据，以反证的方式推论护理工作中存在的问题，总结经验，寻求最优异的护理方案。循证护理在胸外重症患者中应用时，对医疗资源进行了合理的利用，也保证了患者的术后安全性，它可以明显的指出临床护理工作中的问题，对提升对患者的监护质量有很大的帮助。

胸外重症患者的呼吸道护理难度大，在护理过程中需要注意术后呼吸道感染、患者的排痰情况、患者的呼吸道损伤情况等。利用循证护理方式时，细致的对患者的身体状况进行分析，了解过去护理类似病例时遇到的问题，调取医疗数据库中的数据资料，进行经验总结，结合患者的实际情况，进行护理推论，确定最佳的护理方案。

循证护理不会拘泥于理论知识，它是通过实践应用得出结论。它的使用提升了护理工作的高效性和患者的满意度，也让胸外重症患者的护理质量提升了一个层次。循证护理对术后并发症的控制效果显著，也为临床医学的发展做出了重大的贡献。在应用循证护理方式时，需要医疗护理人员总结护理经验，建立科学研究依据，确定最佳的护理工作路径。

[1] 王琴,周娟,芮霞洁.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药,2015,37(19):3014-3016.

[2] 蔡国容.循证护理在急诊重症监护室病人CRBSI预防中的应用效果研究[J].现代医院,2016,16(9):1245-1249.

[3] 赫军,张颖,焦守凤,等.循证护理在急诊外伤血气胸病人中的应用[J].护理研究,2014,28(5):576-578.