多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用

张淑丽

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

高血糖作为糖尿病临床典型特征，其主要由于体内胰岛素分泌缺陷或不足引起的血糖升高，继而损害眼、肾、心、血管以及神经等器官，其中以心血管损害较为常见。由糖尿病引发的冠心病近年来不断递升，二者互为因果，对患者的生命健康造成严重威胁。有关学者研究指出[1]，针对糖尿病合并冠心病的患者不仅需采取及时有效的治疗，更需要多样化、规范的护理干预，从而达到理想的治疗效果的目的。笔者通过对所在院内接收的糖尿病合并冠心病患者积极开展多样化护理干预，探讨其应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象均来源于我院2014年1月至2015年12月中门诊及住院部接受的106例糖尿病合并冠心病患者，其中糖尿病均符合WHO对2型糖尿病的诊断标准，冠心病符合国际心脏病学会的诊断标准；排除其他严重器质性疾病，精神、智力障碍，无法交流患者[2]。采用随机投掷法将106例患者分为干预组与对照组，每组53例，其中干预组患者男女比例31∶22，年龄45～79岁，中位年龄62.5岁，病程3个月～15年，平均病程（7.5±2.6）年；对照组患者男女比例32∶21，年龄44～81岁，中位年龄63.5岁，病程5个月～17年，平均病程（8.3±2.9）年，所选患者均为自愿参与，已全部签署知情同意书。回顾性分析两组患者的一般资料经统计学处理均显示无意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法：所有患者均给予常规治疗，应用血管扩张剂及胰岛素等降糖药物治疗，对照组患者在此基础上给予基础护理，嘱咐患者饮食禁忌，并指导其进行简单的锻炼及药物治疗。而干预患者在上述所有方法的基础上采取多样化护理，详细措施有：①生活护理：提倡规律、健康、营养的饮食习惯，详细了解患者的病情及饮食喜好，制定个性化营养套餐搭配，强调以低盐、低脂饮食为主，养成少量多餐的饮食习惯，可摄入高蛋白、高纤维素的食物，有助于防止便秘的现象，调整患者的作息时间与生物钟，不熬夜、不贪睡，安排条件允许的患者适当进行户外运动，接触阳光，加强劳逸结合，增强机体抵抗力。②心理护理：患者在入院后情绪波动较大，以焦虑、紧张、恐惧为等常见心理。护理人员应与患者积极沟通，了解其心理变化特征，并给予正确的心理疏导，利用亲切的态度、温和的语气支持安慰患者，鼓励其适当宣泄内心苦闷，以缓解心理压力。告知患者保持良好心态对疾病恢复的重要性，使其以乐观的心态主动配合治疗。③药物护理：在患者住院期间，护理人员以口头或书面形式告知患者用药方法，同时强调需严格按照规定服药，不可擅自更改药物或剂量；若患者用药期间出现异常反应需立即停药并同时医师，做好抢救准备。④疾病认知：对患者提出的疑问耐心解释，可在院内开展糖尿病、冠心病相关知识的宣讲活动，并介绍目前国内外最新的相关糖尿病合并冠心病的案例和动态，根据患者的文化程度采取相应的讲解方式，使患者能够全面客观的认识糖尿病。

1.3 观察指标：观察两组患者护理干预前后空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等各项指标变化情况；并采用院内制定的患者满意度调查表，满分均为100分，得分越高，满意程度越高[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖、血脂变化：干预前两组患者差异对比无意义（P＞0.05），治疗后临床症状均有所好转，但对照组患者的FBG、TC、TG检测水平较落后于干预组，差异对比具有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2 患者满意度：对所有患者进行满意度调查发现，干预组患者的满意度评分高达（88.9±9.4）分，而对照组患者的满意度评分仅有（76.2±10.5）分，组间差异对比有意义（t=5.45，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病伴冠心病患者危险因素较多，病情复杂，加上现如今社会水平的日益发展与患者对护理工作的要求不断提高，为临床护理增加不小的难度。而采取多样化护理，随时根据患者的病情变化及需求调整护理措施，力求将个体化、针对性与多样化护理措施相结合，一方面弥补了传统护理方法的单一性、片面性，另一方面也让患者获得全面的悉心照顾，提高对疾病的认知，充满信心，保持乐观的心态接受治疗[4-5]。本文通过对比多样性护理干预与常规护理干预在糖尿病伴冠心病患者的应用，结果显示，护理干预后，干预组患者的FBG、TC、TG水平的较治疗护理前有明显好转，其好转程度同样优于对照组患者；另外在满意度评分上，也显著高于对照组，进一步证实多样性护理对疾病治疗提供有效的辅助作用，协助患者控制稳定的血糖、血脂，改善临床症状，提高满意度。综上所述，多样化护理可有效提高糖尿病伴冠心病患者对疾病的认知，从而增强治疗依从性，既改善患者的临床症状，控制血糖、血脂，也大大提高患者住院满意度，为患者与医院带来双重效益，值得在临床护理工作中大力推广。

表1 两组患者护理干预前后血糖、血脂变化情况（n=53，mmol/L，x-±s）

[1] 廖华艳.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(1):60-61.

[2] 吴淑燕,吴春芳,李冰玉,等.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):168-170.

[3] 贺璇,张艺.综合护理干预对冠心病合并糖尿病患者的效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(21):2520-2522.

[4] 赵娜,黎秋月,马伟伟,等.系统健康宣教对老年冠心病合并糖尿病患者血糖和心功能的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(1):130-132.

[5] 陆晴,王娜,许红,等.国内糖尿病足护理的研究进展与前沿分析[J].中华现代护理杂志,2013,48(33):4179-4182.