肠癌术后应用补中益气汤的临床价值分析

杜秀英

（北票市中心医院，辽宁 朝阳122100）

目前中医药[1-2]在肠癌术后恢复中的价值受到临床研究的认可。本文通过总结我院肠癌术后接受补中益气汤辅助治疗的效果，旨在为临床肠癌术后康复治疗提供借鉴，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选取2014年9月至2016年3月在我院进行择期肠癌根治性手术的早期肠癌患者共107例为研究对象，病例相关纳入和剔除要求如下[3]：①肠癌术后病例证实诊断结果为肠腺癌或肠鳞癌；②卡氏评分不低于50分；③术后预计存活时间不少于90 d；④剔除合并肝肾功能不全、心脏病等疾病者；⑤剔除妊娠期等特殊人群；⑥剔除近期接受生物制剂或对相关药物有使用禁忌者；⑦本实验研究经我院伦理道德监察会审核，入选患者对实验研究知情同意，并自愿签署了知情同意书。所有患者按照术后干预措施分为对照组（接受西药治疗）和中医治疗组（服用补中益气汤），对照组52例患者中男性和女性各26例，年龄39～69岁，均龄是（50.38±5.47）岁，病理结果为腺癌者共30例，鳞癌者共22例，中医治疗组55例患者中男性30例、女性25例，年龄38～67岁，均龄是（51.14±5.29）岁，病理结果为腺癌者共32例，鳞癌者共23例，两组入选病例的基础资料相比，P＞0.05，组间未见显著性差异。

1.2 治疗方法：患者在术后均接受化疗，化疗方案如下：奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064297，批号140826、141103、150219、150610、150922、151228）85 mg/m2，静脉滴注，第1天；甲酰四氢叶酸（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14023766，批号140714、141023、150118、150421、150702、151012、160114）200 mg/m2，静脉滴注，第1天和第2天；5-氟脱氧鸟苷（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20051312，批号140722、141015、150109、150421、150705、151017、160125）500 mg/m2，静脉注射，第1天，2500 mg/m2持续静脉泵入（泵入时间48 h），每2周化疗1次，共化疗12次。中医治疗组在此基础上服用补中益气汤，组方成分如下：黄芪20 g、党参20 g、白术10 g、当归10 g、陈皮6 g、升麻6 g、柴胡15 g、炙甘草15 g，每日1剂，水煎后分早晚2次温服。对于术后出现腹泻的患者均接受蒙脱石散（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20074198，批号140717、140928、141207、150324、150610、150914、151122、160216，每次3 g温水冲服，每日3次）和易蒙停（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085，批号140628、140901、141205、150311、150605、150927、161124、160223，每次4 mg，口服，每日3次）治疗，治疗期间不再服用其他药物。

1.3 观察指标

1.3.1 排便功能评价：详细记录两组患者术后腹泻发生情况，并根据文献报道[4]依据肛门功能评分标准评价患者排便功能，该标准满分为10分，分数越高，提示排便功能越正常。

1.3.2 生活质量评价：根据生活质量核心量表（中文版）[5]在术后对患者生活质量行评价，该量表包括功能领域评价和症状领域评价，其中功能领域含有躯体、情绪、角色、认知、社会共5个维度，其评分越高提示功能越正常，症状领域含有疼痛、疲劳以及恶心呕吐共3个维度，其评分越低提示症状越轻微，生活质量越好。

1.4 统计学分析：数据统计学分析工具为SPSS.22.0，组间生活质量评分等计量数据比较用独立t检验，组间性别等计数数据比较用卡方检验，若P＜0.05则提示有显著性差异存在。

2 结 果

2.1 两组间排便功能比较：手术后，中医治疗组共出现腹泻6例，发生率为10.91%，排便功能评分为（8.69±1.95）分，手术后，对照组共出现腹泻15例，发生率为28.85%，排便功能评分为（6.15±2.68）分，组间排便功能相比，P＜0.05，有显著性差异存在。

2.2 两组间生活质量比较：术后中医治疗组功能领域评分高于对照组，且症状领域评分低于对照组，组间生活质量评价结果差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

肠癌主要是指盲肠-直肠出现恶性肿瘤病灶，其作为常见消化道恶性肿瘤，早期治疗多建议接受根治性手术。近年来，肠癌发病率不断升高，关于肠癌术后恢复效果也备受关注。腹泻和生活质量降低是目前肠癌术后恢复的主要难题，如何有效防治肠癌术后腹泻、提高患者生活质量也成为临床关注的重点。虽然中医学中并无肠癌之一病名，但是目前关于中医药对于恶性肿瘤术后恢复具有促进作用的观点已经被广泛认可。相关研究发现[6-7]补中益气汤作为中医学经典古方，对于肠癌术后恢复有积极价值。本实验结果显示中医治疗组不仅排便功能评分、生活质量评分显著高于对照组，且术后腹泻、症状评分显著低于对照组，说明补中益气汤能够防治腹泻、改善排便功能、促进生活质量改善，这可能与补中益气汤能够补中益气、升阳举陷，集升阳、固摄、止泻、补益功效于一身有关。综上所述，肠癌术后服用补中益气汤能够促进患者康复、提高生活质量，建议推广。

表1 两组间生活质量评分比较（x-±s）

[1] 程悦蕾,朱惠蓉,张卓.中医药治疗大肠癌及其术后患者的临床研究进展[J].中华中医药学刊,2014,32(9):2219-2224.

[2] 蒋益兰,简小兰,王其美,等.奥沙利铂亚叶酸钙和氟尿嘧啶联合中医药治疗大肠癌术后患者的多中心临床研究[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(8):953-955.

[3] 陈占涛.补中益气汤联合化疗治疗结肠癌手术后的远期效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(14):130-131.

[4] 刘政军.补中益气丸联合易蒙停治疗大肠癌术后腹泻的临床疗效[J].中国医药指南,2014,12(19):327-328.

[5] 万崇华,陈明清,张灿珍,等.癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介[J].实用肿瘤杂志,2005,20(4):353-355.

[6] 张艳玲,刘丽,叶桦.补中益气汤联合西药治疗直肠癌术后腹泻随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(1):121-122.

[7] 陈义萍,许勇.补中益气汤治疗肿瘤研究进展[J].亚太传统医药,2016,12(16):65-67.