中医辩证治疗偏头痛性眩晕90例临床疗效分析

谭忠玉

（辽宁省盘锦市中医医院心脑病科，辽宁 盘锦 124000）

偏头疼在临床上是原发性头痛，在临床治疗的过程中这种病症十分常见，患者发病当中存在有中重度、搏动样头痛，这是患者的主要临床表现，患者病情发作的时候，会伴随有恶心呕吐等相关症状，而且患者在声光刺激之下，或者日常活动当中会加重患者的头痛。安静的环境、休息等能有效缓解患者的头痛[1]。眩晕是导致患者机体对空间定位障碍产生了一种动性的或者是位置发生改变的错觉，而偏头痛性眩晕患者情况可能相对更为严重，为患者治疗时常规西医治疗很难取得理想的效果，而且容易导致患者出现多种不良反应症状。本研究基于此主要分析采用中医辨证治疗的原则对偏头痛性眩晕进行治疗的临床效果，同时选择采用西医常规治疗作为对照，并将主要研究情况作出如下报道。

表1 本研究两组患者的临床治疗有效率评价[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均来自我院收治的偏头痛眩晕患者，所有患者入院时间为2016年4月至2017年8月。本研究选择90例患者作为对照组，对照组患者中男女患者比例为43∶47，患者的年龄为26～80岁，患者平均年龄为（45.6±12.2）岁；本研究选择96患者作为观察组，观察组患者中男女比例为44∶46，患者的年龄为27～81岁，患者平均年龄为（44.8±11.4）岁。采用统计学软件对两组患者的基线资料进行统计学分析和比较，两种患者之间无明显差异性，具有可比性。1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断：本研究西医诊断标准主要根据中华医学会所制定的《偏头痛诊断治疗指南》对患者进行诊断，患者存在有头痛、眩晕等相关表现，患者发病之前不存在有任何的征兆，而且少数患者伴随有精神障碍、哈欠、疲劳、食欲不振和全身不适等相关症状。

1.2.2 中医诊断：中医诊断标准主要根据《中药新药临床研究指导原则》当中的相关诊断依据，根据中医辨证分型对患者的症状进行划分，主要分为瘀阻脑络型、肝气郁结型、肝阳上亢型三个症型。瘀阻脑络型患者的偏头痛主要偏于患者头部的一侧，患者主要表现出疼痛如锥刺的情况，患者疼痛的部位比较固定，而且白日相对较轻，夜晚相对较重，一般情况下这类患者的病程都比较长，患者病情容易反复发作，而且经久不治愈，患者存在有健忘和心悸等症状。对于肝气郁结患者，疼痛主要因为风寒引发，患者会表现出跳痛或掣痛，查看患者的舌苔，舌头淡红但胎薄白，患者的脉象是脉弦而紧。对于肝阳上亢的患者，患者存在胀痛或掣肘痛，疼痛的时候患者面红耳赤，明晨再有心烦易怒等表现，患者的舌红少苔，患者脉弦细而数。

1.3 方法：对于本研究对照组患者选择采用常规的西医治疗方法进行治疗，为患者采用口服酸氟桂利嗪的方法进行治疗，为患者选择采用药物剂量为每次5 mg，每日为患者进行2次的治疗。患者在治疗期间可以简单的配合一些手法护理。观察组患者在对照组患者治疗基础之上进行中医治疗，可以根据中医辨证分型的原则进行相关治疗。

对于瘀阻脑络的患者在治疗的时候为患者选择药物主要为通窍活血汤，药物的主要方剂为：郁金25 g、菖蒲25 g、当归20 g、丹参30 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荆子10 g、菊花6 g、白芷5 g、甘草8 g，药物用水煎服，为患者分早、中、晚3次顿服，每日为患者给药一剂；对于肝气郁结的患者在治疗的时候为患者选择采用通窍解郁汤进行治疗，药物的主要方剂为：郁金18 g、菖蒲25 g、当归25 g、柴胡20 g、香附22 g、夏枯头25 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荆子10 g、白芷5 g、甘草8 g，药物用水煎服，为患者分早、中、晚3次顿服，每日为患者给药1剂；对于肝阳上亢患者在对患者治疗的时候选择采用通窍熄风汤进行治疗，该药物的主要方剂为：郁金25 g、菖蒲25 g、当归25 g、石决明18 g、生龙牡20 g、白芍25 g、川芎15 g、蔓荆子10 g、天麻8 g、菊花6 g、夏枯草12 g、甘草8 g，药物用水煎服，为患者分早、中、晚3次顿服，每日为患者给药1剂。本研究所有患者连续给药1个月作为1个疗程。

1.3 效果判断：对于本研究所有患者的临床治疗总有效率定性评价，并且比较两组患者治疗的不良反应发生情况。

如果患者在进行治疗以后，患者的临床症状完全消失，对患者进行3个月的随访，不存在复发情况，表示患者临床治疗显效；如果患者经过临床治疗以后，患者的临床症状得到明显的改善，患者随访期间其相关复查率较低，则表示患者临床治疗有效；如果患者经过治疗以后，相关临床症状没有改善，甚至加重，表示患者治疗无效[2]。

1.4 统计学分析：为分析本研究的客观性，所以对于所有数据应该调入通讯软件中进行检验，本研究采用统计学软件的版本为IBM SPSS26.0，本研究所有的计数资料均调入统计软件中选择采用卡方值（χ2）检验，两组数据之间选择采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结 果

对于患者治疗以后的治疗总有效率情况进行评价和分析，观察组患者的治疗总有效率，对照组患者的治疗总有效率之间存在有明显的差异性，通过统计学软件检验，观察组有效率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；对两组患者的不良反应发生情况进行比较，观察组患者的不良反应发生5例，对照组患者不良反应发生13例，观察组患者不良反应发生率为5.56%，对照组患者的不良反应发生率为14.44%，观察组患者不良反应发生率比对照组的不良反应发生率更低，采用统计学软件进行检验，两组之间，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

从中医角度来看偏头痛性眩晕的病理变化主要是因为阴虚肝阳上亢而导致，患者肝风内动，上扰清空，内发眩晕，患者存在气虚情况，所以清阳不展，因为血虚导致脑失所养，患者出现眩晕症状，同时也和患者肾精亏损存在一定的关联。对患者进行治疗时应该主要为患者进行通窍化瘀治疗，并坚持熄风止痛原则，本研究当中所选的药物能够为患者进行通窍化瘀治疗，石菖蒲，必须石上生者良，否则无功。然止可为佐使，而不可为君药。开心窍必须佐以人参；通气必须君以苍术；遗尿欲止，非加参、芪不能取效；胎动欲安，非多加白术不能成功。而防风、羌活等药材也有祛风解表、胜湿止痛、解痉、止痒的作用[3]，诸药合剂可有效的控制，并且治疗偏头痛性眩晕患者，而且治疗过程中不会对患者造成较大的不良影响。综上所述，对于偏头痛性眩晕患者在进行治疗的时候，为患者选择采用中医辨证治疗原则进行治疗，可有效对患者临床的眩晕症状进行改善，提高患者治疗的有效率，而且这种治疗方法安全有效，值得推广应用。

[1] 杨颂.中医辩证治疗偏头痛性眩晕92例临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(24):282.

[2] 张正学.中医辩证治疗偏头痛性眩晕60例分析[J].甘肃科技,2017,33(19):135-136.

[3] 刘玉兵.用中医疗法治疗偏头痛性眩晕的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(20):140-141.