复方多囊调经汤治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的疗效及对激素水平的影响

黄 媛

（辽宁省阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

临床内分泌失调疾病中，多囊卵巢综合征较为常见，具有高达20%左右的发病率，以闭经、月经稀少、多毛、不规则宫血、阴毛浓密等表现为主。可见血清激素改变，如胰岛素抵抗指数升高、雄激素升高等，西药治疗效果不甚满意，具有较大的不良反应[1]。此次实验特此探讨西药与中药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2014年4月至2016年3月间我院收治的80例多囊卵巢综合征患者为实验对象，均通过临床生化指标检查以及多毛、痤疮、秃顶等临床表现，确定存在高雄激素血症，睾酮T≥2.2 nmol/L，剔除先天肿瘤、肾上腺增生等分泌雄激素原因；无排卵或偶有排卵；经超声检查发现患者双侧卵巢体积增大。通过电脑随机方式，将其随机分为研究组与常规组，各组40例。研究组患者年龄18～35岁，平均（21.2±4.6）岁，病程5个月～10年；常规组患者年龄19～36岁，平均（22.3±4.4）岁，病程7个月～11年。剔除肝肾功能异常者，近3个月内存在分娩、妊娠、流产等以及患有其他内分泌疾病者。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：全部患者月经周期5 d后或是撤退性出血5 d之后，予以药物治疗。研究组患者予以复方多囊调经汤，方组：15 g仙灵脾、15 g菟丝子、15 g丹皮、15 g苍术、15 g肉苁蓉、15 g泽兰、15 g山萸肉、15 g石菖蒲、15 g熟地、6 g甘草，1个疗程为期3周，首周治疗期间，加15 g旱莲草、30 g鸡血藤、15 g首乌，旨在养血滋阴、调补冲任；第2周治疗期间，加15 g丹参、15 g益智仁、30 g黄芪，旨在活血益气、温肾；第3周治疗期间，加15 g香附、20 g王不留行、15 g桑寄生，旨在调气活血、补肾。常规组患者予以二甲双胍，3次/天，50克/次，口服。

表1 对比治疗前后两组患者激素变化（x-±s）

1.3 观察指标：观察并记录两组患者治疗前后激素水平，包括睾酮T、血清促黄体生成素LH、促卵泡刺激素FSH、雌激素E2、血清胰岛素INS、空腹血糖FBG等生化指标。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，两组INS、LH、T水平显著减低，E2雌激素水平提升（P＜0.05），常规组INS水平降低对比研究组较为明显，但不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗前后，常规组FBG与FSH无统计学（P＞0.05），但研究组FBG水平无改变，FSH升高（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

多囊卵巢综合征患者存在较高的胰岛素含量，或许是因为卵泡膜细胞增生过度，参与合成雄激素的调节，进而引起高雄激素现象。治疗多囊卵巢综合征，临床多用二甲双胍，可对胰岛素受体活动进行增强，抑制小肠吸收葡萄糖，进而降低胰岛素水平，平衡内分泌[2]。有实验发现，二甲双胍还能降低LH、T水平，有助于排卵，调节月经周期，促进妊娠率提升。但近两年来实验发现，二甲双胍总体疗效不甚满意，在用药时间、剂量方面都需进一步研究。

中医学认为，多囊卵巢综合征属于“不孕”、“月经后期”范畴，现代医学认为，多囊卵巢综合征发病原因是因为卵泡发育停滞或缓慢，或是因为卵泡壁厚度过厚，而阻碍破裂，无法受孕[3]。中医认为，卵子与肾精关系密切，肾阳充足方可促进排卵，若不足则会导致卵子生长停滞。此外，肾阳还可推动气血运行，若是肾阳亏虚，则会阻碍卵子外排，加之肾虚，难以外排卵子。所以中医认为，痰阻、肾虚实致病的根本原因。此方中的菟丝子、仙灵脾、肉苁蓉可有效温补肾阳；山萸肉、熟地可补肾精；丹皮、泽兰有利于通络活血；苍术、石菖蒲祛痰，甘草调和诸药。共奏活血补肾化痰之功效[4]。现代药理学表明，补肾的中药有利于调节雌激素的作用，可释放、合成调节下丘脑、卵巢、垂体等激素，促黄体生成激素释放。化痰活血的中药有利于减低卵泡壁的厚度，促卵巢血流量循环，强化吸收药物，促进排卵。综上，中药治疗效果突出，有利于人体内分泌调节，起到活血化瘀、祛痰补肾之功效，还能有效改善胰岛素抵抗，复方多囊调经汤值得临床推广。

[1] 梁静,孙维峰,周建龙.复方多囊调经汤治疗多囊卵巢综合征的机制研究[J].华南国防医学杂志,2013,27(6):397-399.

[2] 蔡艳悦,金敏娟.探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响[J].中国生化药物杂志,2016,37(3):67-69.

[3] 文咏欣.益气养阴法治疗多囊卵巢综合征异常子宫出血的临床观察[D].北京:北京中医药大学,2016.

[4] 李小梅.多囊卵巢综合征中医证型与血清性激素、胰岛素、C肽的关系研究[D].成都:成都中医药大学,2012.