经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断作用探讨

徐 兰

（葫芦岛市连山区妇幼保健院，辽宁 葫芦岛 125001）

子宫内膜病变属于女性常见病，随着病程的延长，会从良性病变转化为恶性病变，增加治疗难度的同时危及患者生命安全。目前子宫内膜病变的主要诊断方式是彩色多普勒超声检查，病理检查虽具有较高的准确率，但创伤性较大[1]，患者接受度不高，而彩色多普勒超声检查具有无创性，包括经阴道和经腹部两种检查方式，为了探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院收治的子宫内膜病变患者中抽取80例作为此次研究对象，将患有严重肝肾疾病、血液系统疾病以及处于妊娠期的患者排除，病例选取时间是2015年6月1日至2017年5月31日。患者最小年龄为23岁，最大年龄为54岁，平均年龄为（39.52±7.24）岁。

1.2 方法：所有患者接受经阴道超声检查、经腹部彩色多普勒超声检查以及病理检查。经阴道彩色多普勒超声检查方法：检查前排空膀胱，检查过程中取膀胱截石位，将探头频率设置为7.5 MHz，并将无菌安全套套在探头上，同时涂抹耦合剂，检查前准备工作完成后，将探头置入患者阴道，注意速度缓慢，与后穹隆、宫颈部位紧贴，对探头方向不断进行调整，观察子宫形态、盆腔状态、回声大小，将宫腔中异常包块的大小、位置、形态以及子宫内膜厚度、局部血流情况、异常包块与周围肌层的关系作为重点观察内容。经腹部彩色多普勒超声检查方法：检查前充盈膀胱，仰卧在检查床上，5.0～9.0 MHz为探头频率，于腹部涂抹耦合剂，将超声探头放置在耻骨联合上缘处，全面探查子宫、输卵管、卵巢，重点观察内容与经阴道超声检查相同。

1.3 观察指标：以病理检查结果作为金标准，统计经阴道彩色多普勒超声检查和经腹部彩色多普勒超声检查的诊断结果，同时比较良恶性病变患者的动力阻力指数和血流信号显示情况。

1.4 统计学处理：将动脉阻力指数[用（x-±s）表示，t检验]和血流信号显示率、诊断符合率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 各种检查方法的疾病检出情况：病理学检查发现，80例子宫内膜病变患者中有54例良性病变，26例恶性病变，其中良性病变包括萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及子宫内膜增生，经腹部超声检查的诊断符合率较经阴道超声检查更低，P值＜0.05。见表1。

2.2 良恶性病变患者的动脉阻力指数和血流信号显示情况：恶性病变患者的动脉阻力指数为（0.34±0.07），显示血流信号26例（100.00%）。良性病变患者动脉阻力指数为（0.73±0.10），显示血流信号13例（24.07%）。对比发现，子宫内膜恶性病变患者的动脉阻力指数较良性病变患者更低，血流信号显示率高于良性病变患者，P值＜0.05。

3 讨 论

表1 对比各种检查方法的疾病检出情况[n（%）]

处于子宫内壁部位的组织称为子宫内膜，其生长发育和分泌功能受体内孕激素水平和雌激素水平影响，在人体激素分泌周期，子宫内膜会完成生长至脱落整个循环[2]，其中雌激素会增厚子宫内膜，而孕激素会诱导子宫内膜增生[3]，同时分泌黏液。子宫内膜病变分为良性病变和恶性病变，恶性病变是指子宫内膜癌，常见的良性病变包括子宫内膜增生、息肉以及萎缩等[4]，均会影响患者的生活质量。

X线检查、腹腔镜检查以及彩色多普勒超声检查均是诊断子宫内膜病变的常用手段，其中腹腔镜检查和X线检查在诊断子宫内膜病变操作过程中难度较大[5]，同时还会引起各种不良反应，随着医学技术和医疗器械的进步和优化，超声诊断技术的安全性和准确性越来越高，彩色多普勒超声技术在实际操作过程中简便且快速，具有无创性，可与盆腔中各脏器靠近[6]，将患者子宫内膜、子宫肌层以及卵巢和浆膜等信息详细且清晰的显示出来，获得相关血流信息，为临床诊断提供指导。

彩色多普勒超声检查技术包括经腹部和经阴道超声检查，其中经腹部彩色多普勒超声检查同样具备操作简单、无创等优势，但检查中所用的探头不能将全部病灶范围和位置探测出来，无较高准确性，此外，行经腹部超声检查时，患者的膀胱处于充盈状态，会在很大程度上影响诊断准确性，同时患者腹部脂肪厚度、肠管气体等因素也会对诊断结果造成影响[7]。而经阴道彩色多普勒超声检查技术在操作过程中所用的探头可最大程度上与子宫和盆腔接近，从各角度探查子宫情况，使子宫组织及子宫附件清晰、全面的显示出来，在检查前患者膀胱已排空，诊断结果不会因膀胱充盈程度受到影响，同时肠管气体、腹部脂肪厚度等影响经腹部超声诊断结果的因素不会对经阴道超声检查诊断结果造成影响。

结果部分显示，经阴道彩色多普勒超声检查的诊断总符合率明显高于经腹部彩色多普勒超声检查，P值＜0.05。此外，良性病变患者的动脉阻力指数、血流信号显示率与恶性病变患者存在一定差异性，P值＜0.05。

综上可知，经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜病变准确性较高，同时可根据动脉阻力指数和血流信号显示情况进一步判断疾病的良恶性。

[1] 吕双宏,张翠珠,顾建伟.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2017,12(2):151-153.

[2] 王东宁,陶杨,罗丹丹.阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值[J].医学综述,2014,20(22):4201-4202.

[3] 刘晓婷,于韬,罗娅红.经阴道彩色多普勒超声诊断绝经后子宫内膜病变[J].肿瘤影像学,2015,24(1):25-27.

[4] 孙萍.子宫内膜病变采用经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义[J].临床合理用药杂志,2017,10(10):155-156.

[5] 肖贵玉.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的研究进展[J].中国处方药,2016,14(7):19-20.

[6] 裘伟英.经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜病变的临床诊断探讨[J].中国计划生育学杂志,2015,23(5):338-339.

[7] 彭珊.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(10):36-37.