盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效评价

朱艳玲 邢惠娟 郝文莉 戴 雁 孙 强

（大连市第三人民医院 神经内科，辽宁 大连 116033）.

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院神经内科自2012年1月至2016年1月收治的阿尔茨海默病患者中随机抽样130例作为研究对象，所选患者经临床表现、影像学、化验检查后均确诊为阿尔茨海默病[1]。采用随机数字表法将130例患者分为两组。观察组患者65例，其中男女患者比例为38∶27，最低年龄为65岁，最高年龄为84岁，观察组患者的中位年龄为（72.15±4.62）岁；最短病程2年，最长病程6年，观察组患者的平均病程为（3.56±1.73）年；文化程度：初中及以下28例、高中16例、大专及以上21例。对照组患者65例，其中男女患者比例为35∶30；最低年龄为66岁，最高年龄为87岁，对照组患者的中位年龄为（73.42±5.06）岁；最短病程1年，最长病程8年，对照组患者的平均病程为（4.75±1.16）年；文化程度：初中及以下27例、高中20例、大专及以上18例。组间基本资料经统计学检验后P＞0.05，可做进一步的对比与研究。

表1 组间治疗前后ADAS-cog评分、MMSE评分、ADL评分对比（x-±s）

表2 组间临床治疗效果对比

表3 组间药物不良反应发生率对比

1.2 方法：观察组患者采用盐酸多奈哌齐治疗。盐酸多奈哌齐Sig 5 mg，口服，每日1次。对照组患者采用维生素E治疗。维生素ESig 100 mg，口服，每日2次。两组患者均持续用药24周。

1.3 观察指标：采用老年性痴呆评定量表-认知分量表ADAS-Cog、简易精神状态评价量表MMSE、日常生活能力量表ADL[2-3]对本组130例阿尔茨海默病患者采用不同药物治疗前后的相关观察指标予以评估和统计。同时对两组患者用药后药物不良反应发生情况进行观察和记录。

1.4 疗效判定标准：采用全国中医学会关于《老年痴呆的疗效判定标准》[4]为依据对本组130例阿尔茨海默病患者采用不同药物治疗后的临床效果进行评估。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 组间治疗前后观察指标评分对比：据统计，两组患者用药治疗前，组间ADAS-cog评分、MMSE评分及ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者采用不同药物治疗后，组间ADAS-cog评分、MMSE评分及ADL评分均存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

2.2 组间临床治疗效果对比：据统计，采用盐酸多奈哌齐治疗的观察组患者临床总有效率为90.77%，明显高于采用维生素E治疗的对照组患者临床总有效率76.92%，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 组间药物不良反应发生率对比：据统计，两组患者采用不同药物治疗后，组间药物不良反应发生率的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

阿尔茨海默病作为日常生活中常见的老年疾病，属于一种慢性进行性脑部障碍性疾病[5]，对患者的认知功能及行为功能造成了严重的损害。目前，药物治疗仍是临床治疗阿尔茨海默病的主要方式。本次研究中，观察组采用盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病，对照组采用维生素E治疗阿尔茨海默病。盐酸多奈哌齐是临床治疗阿尔茨海默病的典型药物，抑制脑组织CHE，增加乙酰胆碱酯酶浓度的效果显著[6]。维生素E具有软化血管的作用，能够有效缓解阿尔茨海默病症状的日常功能的下降[7]。结合本次研究结果，前者用药后ADAS-Cog评分、MMSE评分及ADL评分较比后者相关指标评分明显更趋近于正常值范围，前者临床治疗总有效率及不良反应发生率分别为90.77%和4.62%，较比后者临床治疗总有效率76.92%及不良反应发生率15.38%明显更为理想，组间差异经检验后均具有统计学意义（P＜0.05）。由以上数据，我们可以看出，与采用维生素E治疗阿尔茨海默病的临床效果相比，采用盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病所取得的临床效果更具有优越性。

综上所述，盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的应用效果显著，有效降低了ADAS-Cog评分，改善和提高了患者的精神状态及日常生活能力，提高了临床治愈率，有效预防和控制了药物不良反应的发生，提高了药物治疗的安全性和可靠性，盐酸多奈哌齐为临床治疗阿尔茨海默病损害提供了有效的药物治疗方案，值得予以更大范围的推广和应用。

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[5] 陆卉,刘帅,刘淑玲,等.国产与进口盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病的疗效比较[J].中华老年医学杂志,2015,34(1):47-50.

[6] 俞厚明,俞一超,张小平,等.小剂量多奈哌齐与美金刚合用治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4848-4850.

[7] 黄海华,李明秋,江皋轩,等.美金刚与卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的远期疗效比较[J].实用医学杂志,2011,10(20):3764-3767.