下肢骨折患者采用腰麻针椎管内麻醉前应用地佐辛镇痛的效果

王 琦

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

下肢骨折是指因为外部暴力因素等引起的骨折[1]，在骨折中属于常见类型。若出现下肢骨折，不及时接受治疗会严重影响日常生活和工作。在我国目前对下肢骨折患者治疗都是进行椎管内麻醉手术，但只要是手术大多会给患者带来疼痛感，易出现生理应激反应影响手术进行。为了研究下肢骨折患者采用腰麻针椎管内麻醉前应用地佐辛镇痛的效果，本文和注射生理盐水效果进行对比，将2014年2月22日至2017年2月22日收治的40例下肢骨折患者作为研究对象，以下是具体研究过程。

1 资料与方法

1.1 基线资料：研究对象：2014年2月22日至2017年2月22日在我院接受医治下肢骨折的40例患者。入选患者按照住院时间顺序从1～40依次进行排号，单数编号患者分为对照组，双数编号患者分为实验组，一组各20例。在对照组中，女性患者∶男性患者=11∶9，年龄在20～68岁，平均年龄为（42.79±10.23）岁；在实验组中，女性患者∶男性患者=10∶10，年龄在19～70岁，平均年龄为（43.21±10.52）岁。2组下肢骨折患者在年龄等基线资料上没有明显的差别（P＞0.05）。

1.2 方法：2组患者进行手术室，第一步建立静脉输液通道，注意患者的各项身命体征，避免出现异常。对照组：接受生理盐水注射。实验组：麻醉前15 min注射地佐辛（药剂剂量为10 mg），随后在每2～4 h的时间间隔，给予患者2.5～10 mg的剂量。患者麻醉前工作完成后，让患者呈屈膝侧卧位体位，进行腰麻针椎管内麻醉，确定好麻醉平面和效果后便开始手术。

1.3 观察指标：①记录2组下肢骨折患者干预前后的MAP、HR水平。②观察2组下肢骨折患者干预前后的VAS评分。③观察2组下肢骨折患者在接受腰麻针椎管内麻醉后出现的不良事件情况，并分别计算各组的不良事件发生率。

1.4 统计学处理：将下肢骨折患者干预前后MAP、HR、VAS评分[用（x-±s）表示，t检验]和不良事件发生率（用%表示，卡方检验）投入SPSS20.0版软件中进行处理。若P＜0.05，则2组下肢骨折患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的MAP、HR水平：干预后，实验组患者的MAP（84.36±8.02） mm Hg、HR（75.13±9.25）次/分水平较对照组更低，P值＜0.05。见表1。

表1 比较2组下肢骨折患者MAP、HR水平（x-±s）

2.2 2组患者镇痛前后VAS评分：实验组：干预前VAS评分（4.63±0.86）分，干预后VAS评分（2.48±0.56）分。对照组：干预前VAS评分（4.59±0.84）分，干预后VAS评分（4.16±0.73）分。比较2组患者干预前后的VAS评分，实验组干预后VAS评分（2.48±0.56）分低于对照组，P值＜0.05。

2.3 2组患者出现的不良事件：实验组：腹痛腹泻1例，恶心呕吐0例，心率不齐0例，焦虑躁动0例，不良事件发生率为5.00%。对照组：腹痛腹泻2例，恶心呕吐1例，心率不齐2例，焦虑躁动1例，不良事件发生率为30.00%。实验组不良事件的发生率较对照组更低，P值＜0.05。

3 讨 论

下肢因为在走路与负重中起到重要支撑，需要高度稳定性。人的两下肢正常情况下长度相同，若长度差大于2 cm，会严重影响到人们走路，给生活和工作带来不方便[2]。随着社会的快速进步，医疗水平显著提高，不断融入人文关怀理念，更关注患者的情绪变化和舒适感。现今对下肢骨折患者一般都采用腰麻针椎管内麻醉手术，要求患者摆放体位，手术过程中会移动患者身体，患者可能产生强烈疼痛感，易引起生理应激反应[3]，影响手术工作的进行，情况严重会给患者带来严重的心理伤害，因此在麻醉前采取合适的治疗手段必不可少。

地佐辛是一种苯吗啡烷类衍生物，具有镇痛的功能，属于K受体激动剂、也属于μ受体拮抗剂，K受体激动剂可以脊髓镇痛、轻度的镇静和呼吸抑制[4]。地佐辛镇痛作用强度明显，且不会成瘾。除此之外，地佐辛相较于传统镇痛药剂，起效时间更迅速，维持时间更长久[5]，且发生不良反应的概率更低，具有可靠的安全性和有效性，目前在医学临床上被广泛使用，治疗效果优良。

据本研究数据显示，实验组干预后MAP（84.36±8.02）mm Hg、HR（75.13±9.25）次/分水平低于对照组，VAS评分（2.48±0.56）分较对照组更低，P值＜0.05。实验组患者不良事件发生率（5.00%）较对照组低出25.00%，P值＜0.05。

综合以上讨论可得，地佐辛应用于下肢骨折患者麻醉前，能有效减轻疼痛感，降低不良事件的发生率，治疗效果优良，对于临床推广具有积极的促进作用。

[1] 杨恺.地佐辛伍用阿扎思琼用于下肢骨折麻醉前镇痛[J].中国保健营养,2015,25(5):59.

[2] 黄永久,王菲,孔旭辉,等.地佐辛用于局部麻醉鼻中隔矫正术超前镇痛效果的初步分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(12):653-654.

[3] 李文兵,李安学.地佐辛术前给药对全身麻醉患者苏醒期躁动和应激反应的影响[J].中国当代医药,2015,22(14):105-107.

[4] 崔敏.地佐辛术前用于妊娠期高血压患者全身麻醉的效果观察[J].中国医师杂志,2016,18(6):939-941.

[5] 黄理进,陈海林,张婵娟.帕瑞昔布钠复合地佐辛对胫腓骨骨折切开复位内固定手术超前镇痛的效果[J].中国现代医药杂志,2015,17(10):45-47.