阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果评价

阚丽丽

（辽河油田总医院药学部，辽宁 盘锦 124010）

在临床上社区获得性肺炎属于呼吸系统比较常见的感染性疾病，当前主要运用抗生素进行治疗，然而伴随滥用抗生素现象的加重，科学合理的选取抗生素治疗社区获得性肺炎就显得相当重要。有效的选取敏感且高效的抗生素，可以令患者获取更好的预后状况，同时将疗效提升[1]。我院选取在2015年4月至2016年4月所收治的社区获得性肺炎患者60例作为评价对象，其中30例采取阿奇霉素与左氧氟沙星的联合治疗方案，获取了确切的疗效，下述为疗效的对比报道，并对内容进行详细总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院在2015年4月至2016年4月所收治的社区获得性肺炎患者60例作为评价对象，患者的临床表现主要是咳痰、咳嗽、原有的呼吸系统疾病得以加重，一些患者还伴随发热、肺部湿啰音等多种表现，通过实验室检查，能够看见一些患者升高或是降低细胞计数，经X线检查肺部呈现为斑点状、矢状浸润或是存在间质性变化。将计算机表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。在对照组中有19例为男性、11例为女性，选取的年龄范围是35～77岁，平均年龄（59.3±6.2）岁；在观察组中有17例为男性、13例为女性，选取的年龄范围是36～76岁，平均年龄（58.2±5.9）岁。对比60例社区获得性肺炎的病例资料，组间数据运用统计学软件检验，差异不显著并且P＞0.05，故不存在统计学分析意义。

1.2 方法：所有患者进行祛痰、镇咳、雾化吸入、退热治疗，其中对照组予以左氧氟沙星进行治疗，采取静脉滴注方式给药，确保1次/天且0.5克/次。然而，观察组予以阿奇霉素联合左氧氟沙星进行治疗，其中左氧氟沙星的应用剂量与给药方式和对照组一样，在该基础之上联合使用阿奇霉素[2]，剂量为0.5克/次且1次/天，持续治疗3 d之后，改成口服的方式给药，剂量是0.125克/次且1次/天，2组都进行7 d的治疗，即为1个疗程。

1.3 观察指标：观察2组的治疗总有效率与症状得以消退的时间。评定疗效的标准[3]：患者经治疗后临床症状彻底消失，且经病原菌相关检查后结果呈现阴性，视作治愈；患者经治疗后临床症状获取明显的改善，且经病原菌相关检查后结果呈现阴性，但是，生命体征和临床症状或是在实验室的检查结果之中存有一项没有恢复，视作显效；患者的病情得以好转，且减轻了临床症状，但是经病原菌相关检查后结果呈现阳性，视作有效；患者的临床症状没有得以改善，或是加重病情，则视作无效。

1.4 统计学分析：临床分析的60例社区获得性肺炎病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS17.0，症状得以消退的时间、一般资料运用（x-±s）表示，且予以t检验；治疗总有效率运用[n（%）]表示，且予以χ2检验。经对比，组间数据差异显著P＜0.05，统计学存在分析意义。

2 结 果

2.1 对比2组的治疗总有效率：见表1。观察组的治疗总有效率相较于对照组明显更高，予以统计学检验，P＜0.05组间差异显著，存在统计学分析意义。

表1 对比2组的治疗总有效率

2.2 对比2组的症状消退时间：观察组的症状消退时间为（4.2±0.8）d，对照组的症状消退时间为（7.9±2.1）d。对比2组统计的数据，观察组的症状消退时间相较于对照组明显更短，予以统计学检验，t=9.0181，P=0.0000＜0.05组间差异显著，存在统计学分析意义。

3 讨 论

在我国有数百万的患者患上社区获得性肺炎，临床医师急需找寻出一种安全、可靠、高效的方案对其进行治疗。阿奇霉素属于大环内脂类的抗菌临床药物，具备较窄的抗菌谱，能够对衣原体与支原体以及军团菌等在抗菌方面具备极强的活性[4]，但是对于革兰阴性杆菌无法在抗菌方面达至满意的临床效果。并且，肺炎链球菌附于大环内脂类的革兰阳性球菌就会持续增加，所以在临床实际应用之中它存在局限性。然而，左氧氟沙星属于诺酮类临床药物，尽管对于衣原体和支原体等有较差的疗效，但是对于革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌相关感染却具备较理想的疗效[5]。所以，把左氧氟沙星联合阿奇霉素应用在社区获得性肺炎之中具备较高的疗效，同时在优势互补中也起到了一定作用。阿奇霉素可以对细菌生物膜进行有效抑制，而左氧氟沙星对于细菌生物膜具备很强的穿透力，将它们协同应用具备显著的作用效果，能够起到明显抑菌的效用[6]。左氧氟沙星以及阿奇霉素都在组织之中具备很高的浓度，对于细胞之中的寄生病原菌同样具备理想的清除效果，将它们联用，可以将治疗范围扩大，在疗效上比较可观。

在本研究之中，观察组的治疗总有效率30例（100.00%）、症状消退时间（4.2±0.8）d相较于对照组的治疗总有效率26例（86.67%）、症状消退时间（7.9±2.1）d明显更优，予以统计学检验，P均＜0.05组间差异显著，存在统计学分析意义，上述研究部成果和任月琴,普永宏[7]文献的研究报道相同。证实：将左氧氟沙星与阿奇霉素联合应用在社区获得性肺炎临床患者中，疗效比较显著，具备一定的可行性。

综上所述，针对社区获得性肺炎临床患者来说，采取左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗，可以将治疗总有效率提高，将症状消退时间缩短，值得临床深入借鉴，将应用范围扩大。

[1] 郑小平,王和敏,南淼,等.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床对照研究[J].中国现代医生,2014,52(9):54-56.

[2] 李红霞,张晋,刘冬,等.社区获得性肺炎两种治疗方案的药物经济学评价[J].中国医药导报,2016,13(19):31-34.

[3] 卢家胜.单用左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗非重症社区获得性肺炎的临床比较[J].蚌埠医学院学报,2017,42(1):87-89.

[4] 南凯,郝利锋,刘斯文,等.左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较[J].河北医药,2016,38(20):3140-3142.

[5] 李海珍.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价[J].江西医药,2015,50(3):252-253.

[6] 赵佳兴,吴艳强.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(1):75-77.

[7] 任月琴,普永宏.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比[J].心理医生,2017,23(2):70-71.