晋 娜
(沈阳市第十人民医院检验科,辽宁 沈阳 110000)
下肢深静脉血栓形成(DVT),在临床上起病较为急剧,最易并发肺动脉栓塞。临床上对其最主要的治疗方法为溶栓抗凝治疗[1]。血浆D-二聚体是纤维蛋白水解后的特异产物,可以反映纤维蛋白溶解的亢进,已经广泛的应用于血栓性疾病的诊断[2]。笔者从2015年12月起对下肢深静脉血栓患者的血浆D-二聚进行分析,报道如下。
1.1 基本资料:选取2015年12月至2016年12月在沈阳市第十人民医院就诊的下肢深静脉血栓患者50例为研究组,其中男性25例,女性25例,年龄22~70岁,平均年龄(39±2.3)岁,病程3 h~19年,其中有下肢静脉曲张病史的患者10例、糖尿病及高血压患者5例,长期卧床的患者5例,和50例健康的体检者为对照组,其中男性24例,女性26例,年龄20~69岁,平均年龄(40±2.1)岁,经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异(P>0.05),可以比较。
1.2 方法:所有患者均晨起空腹采取1 mL静脉血,以3000 r/min离心10 min,使用免疫浊法测定。
1.3 统计学方法:SPSS 16.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差(-x±s)表示,两两比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者D-二聚体比价,研究组指标为(4012.39±1751.00)μg/L,对照组D-二聚体值为(236.69±57.00)μg/L,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者观察指标比较(x-±s)
机体在正常情况下是一个平衡的状态,凝血和抗凝相互平衡,因此既无出血倾向也无血栓形成,如果凝血系统占优势,血小板聚集、红细胞异常,血栓形成[3]。在血栓形成的这个过程中,大量纤维蛋白和多聚体释放入血,其中D-二聚体是纤维蛋白蛋白降解的最小的产物,因此在血液中急剧增加[4],所以D-二聚体是作为评价机体处于高凝状态和纤溶亢进的重要指标之一[5]。
下肢静脉血栓的患者,其机体内最主要的三个特点是静脉的淤滞、血管损伤、血液高凝状态。Waser G等认为,D-二聚体含量与血栓之间有着密切的关系,血栓溶解D-二聚体的含量就会随之升高[6]。由于正常人体内不含有类纤维蛋白代谢的终末产物,因此在健康转态下,是不可能检查到类纤维蛋白代谢的终末产物的,因此D-二聚体检测对下肢静脉血栓具有较高的临床价值。D-二聚体不仅可以确定下肢静脉血栓患者的血栓存在,还可以根据D-二聚体含量的不同,反映出血栓的溶栓活性[7]。从本试验可以看出,两组患者D-二聚体比价,研究组指标为(4012.39±1751.00)μg/L,对照组D-二聚体值为(236.69±57.00)μg/L,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 对于下肢深静脉血栓患者的诊断首先为血浆D-二聚体,其优点为无创、经济有效、动态监测等优势,在临床上有积极的意义。
[1] 王国杰,张灼锦.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的早期诊断价值[J].实用医学杂志,2012,28(14):2368-2369.
[2] 彭德珍,林武洲,周燕.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者检测血浆D-二聚体的临床意义[J].实用医学杂志,2011,27(5):921-922.
[3] Mauriello A,Sangiorgi G,Palnfieri G, et al.Hyperfibrinogenemia is associated with specific histocyto logical composition and complications of artherosclerotic carotid plaques in patients affected by transient ischemic attacks[J].Circulation,2010,101(7):7443-7746.
[4] 张剑,韩建伦,马波江,等.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断价值研究[J].国际检验医学杂志,2014,14(21):3000-3001.
[5] Mauriello A,Sangiorgi G,Palnfieri G,et al.Hyperfibrinogenemier on the STA-R analyzer[J].Thromb Rse,2005,116(2):165-169.
[6] Waser G,kathriner S,Waillemin WA.Performance of the automated and rpid STA listest D-dimer on the STA-R analyzer[J].Thromb Rse,2005,105(1):165-169.