血培养阳性标本直接细菌鉴定与药敏结果的临床分析

杰文红

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

临床治疗中，最为常见的感染性疾病就是细菌感染，且细菌性感染的发病率以及病死率均较高，严重威胁着患者的正常生活以及工作[1]。在微生物检验中，细菌鉴定也是较为重要的组成部分，借助血培养的方式能够确诊病原菌以及抗菌药物敏感性，同时能够有效缩短疾病的治疗时间，临床效果较好[2]。选取院收治的98例发热并全身伴有感染患者临床资料进行研究，以详细分析血培养阳性标本直接细菌鉴定以及药敏试验的应用价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年3月至2015年3月我院收治的98例发热并全身伴有感染患者临床资料进行研究，其中包括51例男性患者，47例女性患者，患者年龄均介于12～81岁，平均（45.36±12.55）岁。

1.2 方法

1.2.1 直接细菌鉴定法分析：借助全自动血培养仪进行检测，当出现阳性报警后，需要取出阳性瓶。借助一次性注射器将5毫升培养液抽取出来，将其注入到含有分离胶的试管当中，调节离心机为3000 rpm，保持15 min，此时试管中就会出现4个分层，分别为血球（红色）、透明分离胶、灰白色细菌以及血浆（黄色）。借助加样枪将上清血浆吸出，此时需收集分离胶上层位置处的灰白色菌液沉淀（可肉眼识别出），在操作时，离心试管角度会不稳，当出现倾斜状态时，离心后的菌液就会集中于试管的一侧位置，此时，就需要借助加样枪吸取灰白色菌液，同时将其置于无菌试管中（1.5 mL含量）。在此环节操作时，若接触到了分离胶，就应该利用无菌生理盐水清洗分离胶菌液，重新实施离心操作，最后再重新进行吸取。在此环节中，可反复操作。但是需确保菌液中不含有分离胶。将吸取的菌液进行革兰染色涂片，将阳性血培养液实施直接涂片革兰染色，将结果进行对比，选择相应的鉴定卡。对沉淀菌液利用含量为0.45%的无菌盐水调制成0.50～0.63的麦氏浊度，在相应的鉴定卡上做好接种，同时借助药敏卡进行上机操作实验。

1.2.2 常规检测方法分析：在全自动血培养仪报警取出阳性瓶后，借助一次性注射器将0.2 mL的培养液抽取出来，且需保证无菌性，分别在巧克力平板、中国蓝平板以及分离用血平板上实施接种操作。而后将其置于35 ℃的温度下持续放置18～24 h，当菌落生成后，采用革兰染色方式，并借助相应鉴定卡以及药敏卡做好实验。

1.3 统计学分析：借助SPSS18.0统计学软件处理实验中所选数据，计量资料以及计数资料分析借助平均值±标准差（x-±s）、百分率（%）表示，同时分别进行t以及χ2检验，P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

在借助直接法以及常规法进行检验时，达到97.14%的细菌鉴定总符合率，达到96.30%的革兰阴性菌符合率，达到97.5%的革兰阳性球菌符合率，对比两种细菌检验结果，准确率均较高，见表1。

表1 对比两种方式鉴定药敏结果符合率[n（%）]

3 讨 论

在对败血症以及菌血症的治疗以及诊断上，最为关键的操作就是血培养。现阶段，各大医院中都借助全自动血培养系统提高血培养的阳性率，而相关部门现阶段亟待解决的问题就是准确且快速的鉴定菌种，同时进行药敏实验血培养标本[3]。

借助常规的血标本培养方法以及药敏实验，一般需要耗费2～3 d，而对菌血症进行治疗的关键就是做好早期诊断以及治疗工作[4]。本组实验中，借助直接法进行血培养阳性标本的细菌鉴定以及药敏实验，有效的节省了常规分离的操作，药敏检测的时间也能够缩短24 h，具有较好的效果[5]。

综合上述实验分析，借助血培养阳性标本直接细菌鉴定以及药敏试验的方法，对早期菌血症有较高的准确率，临床价值较高。

[1] 陈欢欢,文怡,刘根焰,等.血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏中应用分离胶试管的方法探讨[J].实用临床医药杂志,2011,15(15):156-157.

[2] 李慧.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用[J].现代预防医学,2011,38(9):1705-1706.

[3] 杨桂荣.革兰氏阳性球菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的方法探讨[J].医药前沿,2014,4(12):116-117.

[4] 杨桂荣.革兰氏阳性球菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的方法探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1251.

[5] 陈进良,廖翊邦.血培养阳性标本细菌鉴定以及药敏试验的临床应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(3):232.