四逆汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心功能不全的临床疗效分析

王 琳

（解放军第四六三医院康复医学科，辽宁 沈阳 110042）

慢性心功能不全是临床上常见的心血管疾病，是各种心脏疾病的最终结局。目前治疗慢性心功能不全的主要方法是利尿剂、β-受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。经过大量的临床实践证明，中西医联合治疗慢性心功能不全临床效果显著[1]。笔者从2015年12月起对慢性心功能不全患者进行四逆汤合并葶苈大枣泻肺汤治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年12月至2016年12月在解放军第四六三医院就诊的100例慢性心功能不全的患者，随机分为试验组和对照组，对照组50例，采取普通西药治疗，其中男性25例，女性25例，年龄40～56岁，平均年龄（42±2.3）岁；试验组50在对照组的基础上使用四逆汤联合葶苈大枣泻肺汤进行治疗其中男性26例，女性24例，年龄41～59岁，平均年龄（43±2.1）岁；经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：所有患者均按照《中国慢性心力衰竭诊断及治疗指南》[2]进行诊断，患者自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：排除肝肾等重大脏器功能不全的患者，急性心肌梗死、心脏瓣膜疾病、心源性休克等疾病，对研究药物过敏的患者，患者自愿参加，签署知情同意书。

1.4 治疗方法：对照组使用依那普利进行治疗（湖南千金湘江药业股份有限公司），10毫克/次，1次/天。酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司）25毫克/次，1次/天，口服；呋塞米10毫克/次，1次/天。试验组在对照组的基础上使用四逆汤合并葶苈大枣泻肺汤进行治疗。主成：附子5 g、干姜15 g、葶苈子15 g、黄芪30 g、人参15 g、红花15 g、车前子15 g、大枣5枚、炙甘草10 g。水煎服，早晚各1次。

1.5 观察指标：比较两组患者左室射血分数（LVEF），实验室检测血浆内脑钠素（NT-ProBNP）水平。

1.6 统计学：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x-±s）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指比较，试验组和对照组治疗前比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后比较，试验组LVEF/L、NTProBNP差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后比较（x-±s）

3 讨 论

慢性心功能是是原发性的心脏病变，是各种心脏疾病的终末期。在祖国医学中其可以归于“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴[3]，其主要的发病机制是心阳虚、气虚血瘀、水湿内停为主因此治疗上主要采取温阳益气、活血利水。四逆汤温补心阳，回阳救逆，温补丢失之心阳。葶苈大枣泻肺汤泻泻肺平喘、利水消肿，主要针对慢性心功能不全导致的水肿等症状[4]。研究显示附子含有去甲乌药碱其主要的功能就是强心。从本试验可以看出，两组患者观察指比较，试验组和对照组治疗前比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后比较，试验组LVEF/L、NT-ProBNP差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，使用四逆汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心功能不全可以明显改善患者的临床症状，值得在临床推广。

[1] 陈曦.四逆汤合葶苈大枣泻肺汤联合西药治疗慢性心功能不全30例[J].中医研究,2014,27(2):37-38.

[2] 索红军.四逆散合平胃散治疗功能性消化不良临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(24):101-102.

[3] 张海学,杜伟.黛力新治疗脑卒中后抑郁50例疗效观察[J].陕西医学杂志,2011,40(7):903-904.

[4] 孟德军.肺心病应用葶苈大枣泻肺汤与三子养亲汤治疗的效果观察[J].中医临床研究,2016,8(2):96-98.