针刺配合夹脊穴叩刺拔罐治疗皮肤瘙痒症62例

周 愚，张贵菊，胡 静

（重庆市北碚区中医院，重庆 400700）

瘙痒症指无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病。根据皮肤瘙痒的范围及部位的不同，可分为全身性和局限性两种类型。全身性瘙痒症可开始即为全身性，或最初局限于一处，继而扩展至全身；局限性瘙痒症多局限于身体某些部位，亦可数处同时发生如肛门瘙痒、阴囊瘙痒、女阴瘙痒，其他如头皮、腿部、掌跖瘙痒。我们用针刺配合夹脊穴叩刺拔罐治疗皮肤瘙痒症疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2013年以来诊治的全身性皮肤瘙痒症患者。男37例，女25例；年龄最小19岁，最大78岁；病程最短2个月，最长9年。

诊断标准参照全国高等学校教材《皮肤性病学》（第8版，张学军主编，人民卫生出版社出版）。临床表现为全身性或局限性瘙痒，仅有继发改变而无原发性皮损，可为阵发性皮肤瘙痒、夜间为主，每因饮酒、情绪变化、某些暗示、遇热及搔抓摩擦后瘙痒发作或加重，无原发性皮肤损害，反复瘙抓引起条状表皮剥脱和血痂，也可见湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等继发皮损，也可因皮肤瘙痒而致失眠或夜寐不安。

2 治疗方法

取手阳明、足太阴经穴为主，合谷，曲池、血海、足三里、三阴交，均为双侧同取。用毫针直刺，平补平泻手法，得气后留针25min。根据皮肤瘙痒较甚部位对应背部夹脊穴，上肢瘙痒较甚取胸1～3椎夹脊穴，胸部瘙痒较甚取胸1～8椎夹脊穴，腹部瘙痒较甚取胸6～腰5椎夹脊穴，下肢瘙痒较甚取腰1-5椎夹脊穴。用皮肤针叩刺后，加拔火罐，隔2天1次，针刺10次为一疗程。2个疗程结束时进行疗效统计。

3 疗效标准

依据中华人民共和国卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则（第3辑）》（1997年发布）中风瘙痒的疗效判定标准。临床痊愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退。显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善。有效：瘙痒减轻，继发皮损有所改善。无效：瘙痒及相关症状无明显变化。

4 治疗结果

治愈42例，占67.7%；显效11例，占17.7%；有效8例，占12.9%；无效1例，占1.7%。

5 讨 论

瘙痒症属中医“风瘙痒”、“血风疮”、“痒风”、“顽风”、“爪风疮”等范畴。《素问·至真要大论》指出：“诸痛痒疮，皆属于心。”《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪之中人也，洒浙动形，起毫毛而发腠理，……传于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。”《灵枢·经脉》指出：“足厥阴之别，名曰蠡沟，虚则暴痒，取之别络也。任脉之别，名曰尾翁……，虚则痒搔，取之别络也。”说明肝肾不足，任脉虚衰，气血不充，难以濡养和滋润皮肤而致瘙痒。孙思邈《备急千金要方》曰：“风邪客于肌中，则肌虚，真气发散，又被寒邪搏于皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行之，则为痒也。”认为风邪是重要病因。《千金方》云：“痒症之一，血虚皮肤燥痒……，或通身痒，或面痒，如虫行皮中。”指出皮肤瘙痒症与血虚相关。祁坤《外科大成》认为：“风盛则痒，盖为风者，火之标也。凡风热客于皮肤作痒起粟者，治宜疏风，一若风热内淫、血虚作痒者，又当凉血润燥。”提出火邪、风邪、血虚引起皮肤瘙痒症。此外，还认为皮肤瘙痒症与人的“禀性”即人的先天素质有关。《诸病源候论·漆疮候》云“人无问男女大小，有禀性不耐者，见漆及新漆器，变著漆毒”、“漆有毒，人有禀性畏漆，但见漆便中其毒”、“亦有性自耐者，终日烧煮，竟不为害也”。病因病机为风势、郁火、血虚、血燥而致肌肤失于濡养。因此，当以调理血气，祛风止痒为治疗原则。曲池、合谷、血海、三阴交是治疗皮肤瘙痒症的常用穴位，曲池、合谷分别为阳明大肠经合穴、原穴，两穴相配，可疏通活气、达到疏风清热止痒功效；血海为足太阴脾经腧穴，可养血止痒，具有“治风先治血，血行风自灭”之效；足三阴之会三阴交有调理阴血之功能，加强养血行血；足三里为强壮保健要穴。诸穴合用，共奏调理气血、祛风止痒之效。

夹脊穴是经外奇穴，夹脊穴能够沟通督脉与膀胱经经气，作用与背腧穴相近，又因其位置的特殊性有调整气血阴阳，外通经络，内调脏腑，振奋阳气等功效。现代医学认为，夹脊穴的节段性与脊背神经节段支配相重叠，从而能够调整躯体、内脏的运动及感觉神经兴奋性，发挥调节植物神经功能、提高机体免疫功能、改善周围循环、抑制痛觉纤维信号传递等多重效应。皮肤针叩刺可激发、调节脏腑经络之气运行，再配合拔火罐更能疏风凉血而止痒。体针、皮肤针、拔罐合用有良好治疗效果。