全程介入式心理干预对胰腺癌患者预后影响的研究

董振江 栾玉杰 王 涛 孙淑芬 尹清臣

胰腺癌是1种常见的恶性肿瘤疾病，且病情较为严重，预后较差[1]。临床一般需通过放化疗来缓解其病情，延长其生命。有研究表示[2]，胰腺癌患者发病后，其心理状况不同乐观，极易出现悲观情绪，甚至因担心预后及连累家人而走向极端。尽管临床可通过药物控制其病情，缓解其痛苦，但却难以完全治愈，所以要想降低其临床复发率及改善其生活质量需让患者养成良好生活习惯，严格遵医嘱。当患者进入至医院时，医院医护人员将承担起患者的日常照料，此时患者将会获取到最佳护理，有利于其康复，然当患者出院后，医护人员对患者的照料将因此而中断，所以，日后病情好坏将大部分由患者来掌握。此时患者如不遵医嘱或存在不按时服药等情况，则会致疾病复发，从而影响其生活质量；甚至部分患者因疾病反复而害怕拖累家庭，从而出现自杀等情绪。全程介入式心理干预是将医院日常护理及医院日常护理延续到家庭及其日常生活、工作中，以让患者获取到更完整的护理流程，更好的督促及指导患者改变不良生活习惯，遵医嘱，有利于其康复及巩固疗效，平复其心理情绪，提高其治疗自信心，最终改善其生活质量[3]。本次研究为探讨全程介入式心理干预应用于胰腺癌患者中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2014年10月至2016年10月86例经手术组织病理学检查证实为胰腺癌患者分为对照组与观察组，各43例。本次入院患者均无精神疾病和交流障碍，学历均为初中及以上。年龄48～75岁，平均为(60.2±4.0)岁；文化程度：初中40例、高中及中专26例、大专及以上20例；男性46例、女性40例；比较两组患者文化程度及年龄等基本资料，差异不显著，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，当患者入院后，积极给予化疗等治疗，同时对化疗所产生的不良反应积极处理。医生及护理人员及时对患者当前情况加以评价，并根据其实际病情及心理情况制定合理的护理计划，同时进行必要的健康教育，给其介绍疾病有关知识，及时解答其相关疑惑，消除其不良情绪。①加强健康教育：患者因对胰腺癌疾病陌生，因此产生害怕等心理，同时患者还会害怕得不到及时而满意的治疗及护理，害怕失去亲人或对恢复健康无信心等。所以，护士需加强与患者交流、沟通，主动接近患者以建立良好的护患关系，接触期间尽量做到细心、耐心及爱心，讲解治疗成功案例。安排胰腺癌患者相互交流，并让其明白疾病可战胜，消除其不良情绪。②认知护理：定期开展健康教育宣传活动，可通过讲座或小组讨论形式开展，提高患者对疾病的认知，同时还可通过渐进式放松训练，如静坐等。通过面部表情等给予其安慰，让其感受到亲情，增强其治疗自信心。③行为干预：护士需去床前看望患者，并通过语言安慰。同时充分调动家属多看望患者，以让患者感受到体贴和关怀。对情绪波动较大患者可通过心理按抚以而平息其不良情绪，此外，在平时护理工作中加强与患者之间的沟通，以把握其心理动态，并予以心理辅导，协助其培养乐观而积极的心态，进而建立治疗信心及时纠正患者不良生活习惯，合理安排饮食，严禁烟酒，定时运动。④加强疼痛护理，可通过播放轻松音乐或指导患者观看喜剧等分散注意力，对疼痛剧烈者可给予镇痛药物。

观察组于对照组常规护理基础上实施延续护理干预：待患者出院时，可让其加入微信群或QQ群，留下联系方式等，待患者出院后，医护人员可定期通过电话来了解及掌握其病情状况、饮食、服药情况，督促患者按时服药，通过微信群和QQ群来发放相关健康教育视频及疾病护理知识，通过此渠道来回答患者提出的各种问题，以消除其不良情绪。督促其加强锻炼，并告知饭后可适当进行有氧运动，如慢跑或散步等，以增强其免疫力和抵抗力。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)评价其焦虑状况，满分80分，得分>50分为存在焦虑[4]；抑郁自评量表(SDS)评价其抑郁状况，满分80分，得分>53分则存在抑郁[5]；自尊量表(SES)评价其自尊心理，得分<15分则说明存在自卑心理[6]。采用医院自制问卷调查表对患者睡眠和躯体症状、社会情感、精神状态、治疗依从性及护理满意度加以评价，得分越高表示生活质量越好，治疗依从性越高及满意度越高[7]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 16.0软件分析，采用t检验；P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组干预前后焦虑、抑郁及自尊心理情况变化

于干预前对两组焦虑和抑郁及自尊心理积分加以比较与分析，结果显示两组无明显差异，P>0.05；经干预后，全部患者焦虑、抑郁、自尊心理均得以明显改善与提高，且观察组患者焦虑和抑郁评分与对照组相比明显下降，而自尊心理积分与对照组相比明显增高，P<0.05。见表1。

表1 两组干预前后焦虑、抑郁及自尊心理情况变化分)

注：与干预前比较，①为P<0.05；与对照组比较，②为P<0.05。

2.2 两组患者干预后各项生活质量指标积分情况

经干预后，观察组躯体症状、睡眠质量、精神状态、社会情感积分明显高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者干预后各项生活质量指标积分情况分)

2.3 两组治疗依从性、护理满意度比较

经干预后，观察组干预后治疗依从性[(92.7±5.1)分]、护理满意度评分[(96.1±3.2)分]均明显高于对照组依从性[(85.9±4.2)分]、护理满意度[(87.9±4.1)分]，P<0.05，见表3。

表3 两组患者干预后治疗依从性及护理满意度评分比较分)

3 讨论

临床护理重在关注患者生命体征及躯体不适等护理，但对患者心理状态改变及出院后护理对其整体状态和治疗效果的影响较少关注，因此全程介入式心理干预工作的开展受到限制[8-10]。本次研究通过对胰腺癌患者实施全程介入式心理干预，于干预前对两组焦虑和抑郁及自尊心理积分加以比较与分析，结果显示两组无明显差异，P>0.05；经干预后，全部患者焦虑、抑郁、自尊心理均得以明显改善与提高，且观察组患者焦虑和抑郁评分与对照组相比明显降低，而自尊心理积分与对照组相比明显增强，P<0.05。表明通过实施全程介入式心理干预可有效改善患者抑郁精神及焦虑情绪，提高其自尊心，使治疗依从性得以提高，进而改善其生活质量，让医患关系更加和谐而提高护理满意度。对胰腺癌患者来说，当其获知自己得病后，其心理压力较大而易出现失眠等，同时患者对其预后存在一定疑虑，最终易产生焦虑和抑郁心理，患者在社会活动过程中，自己因病情等影响而易产生自卑等心理，从而致其生活质量深受影响[11-12]。然本次研究通过对患者进行心理疏导等基础上实施全程介入式心理干预则不仅可让患者获取到更多的护理服务，同时还可及时掌握患者实际情况，有利于督促其改变不良生活习惯，定期服药等，同时通过微信群和QQ群来发放相关视频资料，以让其更多的了解、掌握相关疾病护理知识，更好的巩固疗效[13]。同时通过微信、QQ群可让让其发泄心中不满或不愉快，从而可患者更为理智的对待疾病和后续治疗，更好的改善其心理状况及生活质量。

总之，对胰腺癌患者实施全程介入式心理干预可提高护理质量，改善其不良情绪，提高治疗依从性，最终改善其生活质量。

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