康复护理在掌骨骨折患者护理中的有效性分析*

刘玉珍 林玉娇 叶巧仪 谭玉娟 苏杰鹏 黄丽玲

(东莞市常平医院骨外二科，广东 东莞 523000)

手掌骨折是骨科较常见的骨折之一，主要因暴力，如打击、严重挤压伤造成通常涉及单一掌骨骨折(或是多个掌骨骨折)，具体的骨折类型以粉碎、横断最常见[1]。临床治疗掌骨骨折主要以内固定疗法为主，如选石膏托固定、克氏针内固定，疗效确切，但很难彻底维持骨折部位，且易伴发各种并发症，对患者术后掌骨功能锻炼会造成很大影响[2]。因此，对于掌骨骨折患者，除了需予以专业治疗之外，还需展开相应的康复护理，以促进患者掌骨功能康复，从而提升生存质量。此研究将本院2014年01月—2017年12月收治的62例掌骨骨折患者分为两组，一组予以康复护理，一组予以常规护理，现对两组干预情况分析如下。

1 对象和方法

1.1临床资料 本研究总共纳入62例患者为对象，均为患掌骨骨折于2014年01月—2017年12月在我院接受治疗的患者，依据不同护理干预分组：对照组31例，性别：男17例，女14例；年龄：20～60岁，平均(37.56±2.31)岁；干预组31例，性别：男16例，女15例；年龄：22～62岁，平均(39.60±1.68)岁。两组以信息对比差异未见统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2纳入、排除标准 纳入标准：①与“掌骨骨折”临床诊断标准相符[3]；②所有患者均自愿参与研究并已签署知情同意书；③本院医学伦理会支持此研究。排除标准：①其他脑部疾病者；②心衰者；③合并运动功能疾病者。

1.3方法 31例对照组予以常规护理：入院后，护理人员对患者的病情进行密切观察，同时予以其简单的健康宣教、心理护理；31例干预组予以康复护理：(1)心理护理：患者入院后，护理人员将具体的治疗方法、护理方法及相关的注意事项等告知患者，并多与其交流，以缓解其紧张、担忧等消极情绪，使其积极配合医生、护理人员完成各阶段的治疗、护理工作；(2)体位护理：术后，护理人员需要把患者的患肢抬高，一般选择自制吊带进行固定，确保患肢比心脏水平更高，这样可加快血液回流速度，从而避免患肢水肿；(3)疼痛护理：术后，随着手术麻醉作用的消失，患者患肢疼痛感会越来越剧烈，在这种情况下，护理人员就需要多和患者交流，并告知其疼痛是术后较常见的一种病理现象。部分患者会因术后疼痛而放弃进行功能锻炼，这对患肢功能恢复就会造成很大影响，对此，护理人员需予以其安全、高效的措施来缓解疼痛感，同时转移其注意力。若是疼痛感较强，可予以其服用适量止痛药，并鼓励其依照准确的功能恢复锻炼方法来进行锻炼，从而促进掌骨功能快速恢复；(4)术后功能锻炼护理：术后，护理人员应指导患者做早期功能锻炼，依据其病情恢复状况，指导其完成简单的功能锻炼，比如，指导患者进行前臂、手部肌肉屈伸练，让其慢慢握拳，以使指尖功能慢慢恢复。护理人员也需要仔细检查患者的血运、皮温、感觉、运动等恢复情况。因术后功能锻炼可较好的防治并发症，且内固定手术能为患者完成康复功能恢复锻炼提供更好的恢复条件，为此，护理人员需在该阶段予以其制定针对性的康复锻炼计划，并于水肿彻底消除之后，依据其训练耐受程度完成锻炼，从而促进掌骨功能较快恢复；(5)理疗护理：选用红外线热疗灯对患者进行理疗，而且护理人员也应对手循环状况有一个充分的了解，理疗通常在术后2日内完成，2～3次/d，20～30min/次；在选择红外线热疗灯进行理疗时，护理人员需要依据患者的手部温度来调整距离，通常灯头与患手距离35～45 cm最佳，以免高温烧伤患手。

1.4效果评估 (1)掌骨功能恢复优良率：护理后对2组掌骨功能恢复情况展开评估，发现患者手掌骨所累及手指屈伸功能活动范围，可达到正常的屈伸范围，即优；发现患者可达到正常的屈伸范围3～4级，且关节活动度可达到之前的40%，即良；可达到正常的屈伸范围的2～3级，且关节的活动度可达到之前的30%，即可；比正常的屈伸范围低0～1级，低于之前的关节活动度的30%，即差。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。(2)护理满意率：干预后，对2组护理满意率展开评估，护理人员自主展开满意调查表设计，以问卷形式予以患者调查，了解患者对护理人员的护理满意情况，共满意、尚可、不满意三级，满意率等于满意率与尚可率之和。

1.5数据处理 本研究选SPSS20.0软件统计分析数据，针对研究中涉及的掌骨功能恢复优良率、护理满意率等计数资料，采用[n(%)]表示；经客观对照两组以上指标，P≤0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组入选患者护理后掌骨功能恢复优良率 展开不同护理后，31例干预组的掌骨功能恢复优良率93.55%，较31例对照组的77.42%更高，差异明显(P<0.05)。见表1。

2.2对比两组入选患者护理后的护理满意率 护理后，入选的31例干预组患者中：18例满意，10例尚可，3例不满意；入选的31例对照组患者中：12例满意，11例尚可，8例不满意；干预组护理满意率90.32%(28/31)，比对照组74.19%(23/31)更高，(P<0.05)。

3 讨 论

有资料[4]指出，临床对掌骨骨折患者展开专业治疗时，治疗关键点在于骨折复位之后予以患者针对性的康复功能锻炼，以改善预后。据相关实践研究结果证实，对掌骨骨折患者术后配合针对性的康复护理，同时加强术后各项功能锻炼，可促进患者手指运动功能尽快恢复[5]。这是因为患者的手部运动功能非常复杂，所以术后配合康复锻炼，可使患者的骨折部位组织粘连明显减少，同时加大关节活动度，增加患者的手部肌肉力量，可在促进患者骨折术后快速愈合的同时，还能有效防治术后伴发各种不良反应[6]。

此次经对31例干预组患者展开康复护理，结果发现护理后，31例干预组掌骨功能恢复优良率93.55%(51/54)，较31例对照组的77.42%(42/54)更高，(P<0.05)；干预组护理满意率90.32%，也明显高于对照组74.19%，(P<0.05)。由此提示，康复护理在掌骨骨折中的应用有效性较明显。这是因为康复护理在护理工作开展中，重点强调护理人员应充分了解患者病情发展，以针对具体病情制定安全、高效的康复护理方案[7]。此种护理方法主要从心理护理、体位护理、疼痛护理、术后功能锻炼、理疗护理等方面展开，可在改善患者心理状态的同时，促使患者积极配合护理人员完成各项护理工作；护理人员经评估患者的掌骨功能恢复情况，为其制定针对性的康复功能训练方案，以在改善患者关节功能的同时，有效防治不良反应。

康复护理方案是依据患者病情发展合理制定，积极落实的一种护理干预方法，经对本次研究结果展开分析，护理效果显著。由于掌骨骨折患者术后所需恢复时间较长，对此，在术后也应要求患者家属积极配合护理工作的有效开展，不仅能从心理上予以患者更多的支持、安慰，还能辅助其完成护理人员所制定的各项康复训练计划，以在提升护理效果的同时，改善掌骨关节功能功能，促进患者及早恢复健康。

综上，对于掌骨骨折患者，通过康复护理可有效改善患者预后，提升掌骨功能恢复优良率及护理满意率，促进掌骨功能快速恢复，临床推荐价值较高。