奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血的临床研究

陈 锐,蒋王比露,朱冠保

(1.温州医科大学附属台州医院,浙江 台州317000；2.温州医科大学附属第一医院,浙江 温州325000)

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，近年来，随经济水平提升，生活节奏加快与饮食结构改变，胃溃疡发病率呈逐年上升趋势。目前，治疗胃溃疡伴出血普遍以西药治疗为主，其中奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可使胃内pH升高，从而抑制胃酸分泌，对胃粘膜起到较好的保护作用[1]。但长期单一使用奥美拉唑，副作用较多，以至治疗效果不佳。铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，能够迅速降低过多胃酸，在治疗胃溃疡的过程中具有显著的辅助作用。基于此，本研究对奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血的临床效果展开探究，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

研究对象选取我院2016年12月到2017年12月间收治的胃溃疡伴出血患者210例，所有患者结合临床症状和胃镜检查诊断为胃溃疡伴出血。排除标准：对本研究所用药物过敏或禁忌症者。本研究对象随机分为观察组和对照组，每组105例。对照组中男65例，女40例，年龄26-50岁，平均年龄(34.2±4.1)岁。观察组男60例，女45例，年龄27-52岁，平均年龄(34.5±4.0)岁。

2.方法。

两组入院后均维持患者酸碱平衡等常规治疗，同时对照组接受奥美拉唑胶囊治疗，20mg/次，2次/d，饭前半小时服用；在对照组基础上，观察组施加铝碳酸镁片治疗，1.0g/次，3次/d。

3.观察指标。

两组疗效比较；两组一般资料比较。

4.疗效标准。

参考相关文献报道并结合胃镜检查结果作为疗效判定标准[2]，分为：(1)显效：胃黏膜炎症显著缓解，溃疡面缩小70%以上；(2)有效：胃黏膜炎症逐渐控制，溃疡面缩小10-70%；(3)无效：溃疡面无缩小，胃黏膜炎症无变化或恶化。总有效=显效+有效。

5.统计学方法。

二、结 果

1.两组疗效比较。

经过治疗，观察组的临床总有效率为95.38%，对照组为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.两组一般资料比较。

与对照组相比，观察组黑便缓解时间、腹胀缓解时间、住院时间均减少，组间具显著性差异(P<0.05)(见表2)。

表2 两组一般资料比较

三、讨 论

胃溃疡是位于奔门至幽门之间的慢性溃疡，是一种较常见的消化道疾病。相关研究显示，该病发生发展与滥用药物、不良饮食、遗传因素、幽门螺杆菌

感染等多种因素有关，主要表现为上腹部疼痛，常呈隐痛、烧伤样痛等症状。胃出血是胃溃疡重要并发症之一，是胃部疾病所引起的消化道出血，临床多以恶心、呕血、黑便等症状为主，严重时可出现血压下降伴休克，若不及时有效治疗，给患者的生命安全带来严重危害。有研究显示[3]，胃酸腐蚀胃粘膜，导致胃溃疡发炎糜烂是诱发胃出血的主要因素。因此，抑制胃酸，保护胃粘膜是治疗胃溃疡伴出血的主要措施之一。奥美拉唑为脂溶性弱碱类药物，进入胃部后，可分布于胃粘膜壁细胞的分泌小管中，转化为亚磺酸胺的活性形式，通过二硫键与细胞分泌膜中的H+，生成亚磺酸胺与质子泵的复合物，从而阻断胃酸过度分泌，促进胃黏膜及胃出血创口的愈合，达到治疗效果。但长期服用奥美拉唑，不仅会带来副作用，还可能对人体造成极大危害，引发肾炎、皮肤瘙痒、肝功能异常等，以致疗效难达预期，故常需联合其他药物以提高整体疗效。铝碳酸镁具有独特的大分子层状网络结构，进入人体后可以充分将晶状体进行相应的释放，迅速中和胃酸。同时，还能够吸附胃蛋白酶，持续阻止胃酸和胆汁对胃粘膜的损伤，从而实现对已经受到损伤的胃粘膜进行修复作用。本研究结果中，观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，表明奥美拉唑联合铝碳酸镁可发挥协同效应，共同对疾病转归产生正面价值。同时观察组黑便时间、腹胀时间、住院时间均短于对照组，证实联合用药比单独应用奥美拉唑更具优势，可有效缓解临床症状，缩短住院时间。

综上所述，本研究中采用了美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血患者疗效确切，可中和胃酸、保护胃粘膜、可改善临床症状、缩短住院时间，值得临床推广。