微信平台结合PBL教学法在护理实习生临床实践中的临床观察

吉 梅

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

临床实习阶段是护理实习生将所学医学护理知识与实践相结合、走向社会独立工作的关键阶段。目前，大量护理实习生从学校步入医院工作需要一个转变过程。呼吸内科是我院重点科室，患者多、病情较重、护理工作量大，护生需掌握的知识量较多[1]。传统的教学模式已无法适应现代护理队伍建设的需求，带教老师的教学过程是否得到学生的认可，教学手段及方法是否符合现代教育理念的要求，影响着护理实习生的培养质量，已成为临床教学面临的新课题。为了提高护理带教质量及满意度，笔者对将微信融入呼吸科的教学工作，并运用PBL教学模式的实际效果进行了研究，取得满意效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取泰州市人民医院呼吸科2016年1月至2017年5月80名护理实习生为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组40名。其中，对照组男性3名，女性37名，年龄为18至24岁，平均年龄为（21.1±0.7）岁；学历：中专生4名、大专生28名、本科生8名。观察组男性4名，女性36名，年龄为19至24岁，平均年龄为（21.3±0.8）岁；学历：中专生3名、大专生30名、本科生7名。两组实习生性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实行传统带教模式进行带教，具体内容为：护理实习生由护士长分配经验丰富的带教老师，按照带教大纲对其进行带教。带教过程中老师通过口头讲解、教师指导等传统方式讲授呼吸专科的基础理论，护理实习生对相关知识进行记忆掌握。带教老师通过实操演示操作并在操作过程中进行讲解，护理实习生对相关操作规程进行练习。

观察组实行微信平台结合PBL教学法进行带教，具体内容为：带教老师及观察组同学均进行PBL教学法培训，带教老师要掌握该教学法中应注意的重点和难点。（1）入科当天，每位实习同学安排专人一对一带教，微信群的创建由护理教学组长完成，观察组带教老师及观察组护理实习生均加入此微信群。带教老师将“呼吸科入科宣教”发送至微信群，其内容包括呼吸科简介，呼吸科常见药物及作用，出科评分要求等。（2）根据实习大纲制定呼吸科护理实习生路径表，护理带教过程中根据计划表安排实施教学并检查相应学习效果。（3）带教老师定期在微信群发布护理实习期间需要掌握的理论知识、技能以及相关操作视频并经常征询实习同学的学习内容要求及意见，适时调整。（4） 带教老师精心设计并发放情境问题，重点学习呼吸科常见疾病的护理常规，要求护理实习生主动通过教科书、网络等多种途径收集并总结资料，组织实习同学共同交流、讨论，最后由带教老师总结问题答案，讲解呼吸科的相关疾病知识，对实习同学的解答进行分析和评价。（5） 在观察组学生同学入科第三天，带教老师在微信群中提供一个护理病例，实习生要能熟练运用教材、网络等工具进行问题检索。完成一份专科护理病历，带教老师组织安排第二周进行护理教学查房，由护士长对护理实习生查房情况进行综合评价。（6）强化基础与专科操作：带教老师亲自示范操作，细化操作内容，并让同学观看操作视频，实习同学在带教老师的指导与协助下独立完成操作内容。（7）带教老师通过微信群与护理实习生们互动，充分利用微信平台图文并茂的优势，将医学知识、常用仪器设备及临床操作生动地展示给学生，学生可储存在手机中随时点击重复观看，充分调动学生学习的主动性和积极性，培养学生主动自学的习惯。护生带着护理问题实习，不懂之处带教老师及时予启发性的指导。老师还就她们的学习提供不间断的帮助与指导。

1.3 观察指标 （1）教学效果。采用自制的问卷进行调查，共包括5个条目，每个条目均设很大提高（5分）、提高（4分）、一般（3分）、稍有提高（2分）、无提高（1分）共5个选项。（2）考核成绩。在护生出科前由带教老师对其进行打分评价。根据教学大纲目标分为操作考核和理论两部分，满分均为100分。（3）教学方法满意度。出科前召开实习生座谈会，实习生对带教老师通过问卷调查方式进行满意度评价，其中非常满意100分；满意80～100分；一般60～80分；不满意＜60分。

1.4 统计学处理 本文数据采用SPSS22.0版本进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料采用χ2检验中的Fisher精确检验法。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

（1）对比两组实习生对教学效果的评价。观察组实习生教学效果的评价优于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 两组护理实习生对教学效果的评价s，分)

表1 两组护理实习生对教学效果的评价s，分)

项目激发学习积极性提高自学能力锻炼沟通能力促进知识理解和应用乐意接受这种教学模式观察组（n=40）4.21±0.22 4.51±0.23 3.84±0.47 3.96±0.87对照组（n=40）3.2±0.30 2.7±0.41 1.9±0.20 3.1±0.18 t值9.52 6.71 20.21 8.82 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 4.26±0.452.55±0.3213.53＜0.05

（2）对比两组实习生出科理论和操作考核成绩。观察组出科理论和操作考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05，表2）。

表2 对比两组护理实习生实习结果比较(x±s，分)

（3）对比两组护理实习生对教学方法满意度。观察组护理实习生对教学方法的满意度明显高于对照组（P＜0.05，表3）。

表3 两组护理实习生对教学方法的满意度比较(例）

3 讨论

护理工作中临床实习尤其要注重对护理实习生职业态度和素质的教育与培养，护理带教是护理实习生完成学生至工作人员的重要转变过程，临床带教模式直接关系到护理实习生的培养质量。

3.1 利用微信互动的优势可提高护理实习生的出科成绩，提升教学满意度 目前进入我院临床实习的护理实习生为90后，在网络通讯技术发达的今天，微信具有便捷、快速、支持多人群聊等特性，给网络环境下的学生提供了一个崭新的移动式学习平台[2]。带教老师们利用微信互动的特点，将微信的文字、视频、图像等功能运用于实习生带教中，充分调动了实习生学习的积极性，实习生可根据自身实际进行针对性的学习、在线群聊或围绕某个共同的问题进行讨论交流，延伸了学习的时间和空间，同时也避免了面对面交流不畅的尴尬[3]。基于微信的PBL教学模式有助于护理实习生学习成绩的提高，同时也提高了护理实习生对教学方法的满意度。本研究结果还显示，观察组护理实习生出科理论成绩和操作成绩均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这与殷海燕[4]等的研究结果一致。

3.2 PBL教学模式可明显提升护理实习生的教学效果 带教老师在护理实习生实习过程中起举足轻重的作用。传统教学方式中带教老师只是知识的传授灌输者，不利于实习生进入临床后运用所学医学知识解决实际护理问题。PBL教学模式中，对带教老师也提出了更高的要求，带教老师必须不断学习，不仅需具备扎实的专业知识及操作技能，而且还要具有丰富的带教经验，对跨学科的知识有一定的了解，这样才能对护理实习生提出的问题进行判断分析，从而采取合理有效的带教措施，改进教学效果。本研究中，观察组运用PBL教学法，将学生定位为主体，明显提升了教学效果。分析其可能原因为观察组中带教老师设计情境问题，以问题为导向，通过师生间的交流讨论、互动学习来解决问题，建立师生互动交流平台，充分激发了其主动学习的兴趣和积极性，提高了学生自主学习的能力，拓展了实习生分析和解决问题的能力，同时也促进了理论知识的理解和应用，使其语言表达能力等综合素质得以整体提高。这种教学模式既能受到护理实习生的喜爱，提高对带教的满意度，又能更好地完成教学任务，提升教学效果。

临床护理实习是将书本理论过渡到临床实践的一个重要过程。临床呼吸内科带教中引入现代科技手段微信平台结合PBL教学法应用于护理实习生带教，可有效提高护理实习生的专业知识水平及实际操作能力，提升教学效果及带教满意度，以达到培养优质护理人才的目的。值得在临床带教工作中推广应用。