审核2013张苦碟子注射液处方附59张问题处方干预效果分析

云南省元谋县人民医院（651300）李军

笔者调研某院PIVAS（静脉用药调配中心）药师审核含苦碟子的输液处方，由于此家PIVAS药师没有将问题处方对应的正确处方及时总结，笔者总结如下，目的是供医师开处方及药师审核处方作参考。

1 资料方法

调研某院PIVAS的2011年6月20日～2013年1月7日含苦碟子注射液的输液处方2013张，发现超剂量、溶媒及配伍不合理等处方59张，问题处方全部干预成功，笔者对照不合理处方给出正确处方，并分析审核处方的必要性。

2 结果

2.1 超剂量9处方 有1处方：苦碟子100ml加入0.9%氯化钠注射液400ml后静滴；某1张处方：苦碟子100ml加入5%葡萄糖注射液400ml后静滴；有1处方：苦碟子90ml加入5%葡萄糖注射液400ml后静滴；某2张处方：苦碟子80ml加入5%葡萄糖注射液400ml后静滴；某2张处方：苦碟子60ml加入5%葡萄糖注射液400ml后静滴；有2处方：苦碟子50ml加入0.9%氯化钠注射液250ml后静滴；正确处方：苦碟子10～40ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250～500ml后静滴。苦碟子注射液文献[1]对于剂量说明有：苦碟子一日1次10～40ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250～500ml后静滴。

2.2 溶媒量不合理28张处方 某1张处方：苦碟子20ml加入5%葡萄糖注射液50ml后静滴；有1处方：苦碟子20ml加入5%葡萄糖注射液100ml后静滴；有2处方，苦碟子20ml加入5%葡萄糖注射液150ml后缓慢静滴；有1处方：苦碟子30ml加入5%葡萄糖注射液50ml后静滴；有1处方，苦碟子30ml加入5%葡萄糖注射液100ml后缓慢静滴；有2处方：苦碟子30ml加入5%葡萄糖注射液150ml后静滴；有1处方，苦碟子30ml加入5%葡萄糖注射液200ml后缓慢静滴；有2处方：苦碟子40ml加入5%葡萄糖注射液100ml后静滴；有1处方：苦碟子40ml加入5%葡萄糖注射液150ml后静滴；有2处方：苦碟子40ml加入5%葡萄糖注射液200ml后静滴；某1张处方：苦碟子20ml加入0.9%氯化钠注射液50ml后静滴；有1处方：苦碟子20ml加入0.9%氯化钠注射液100ml后静滴；有2处方，苦碟子20ml加入0.9%氯化钠注射液150ml后缓慢静滴；有1处方：苦碟子30ml加入0.9%氯化钠注射液50ml后静滴；有1处方，苦碟子30ml加入0.9%氯化钠注射液100ml后缓慢静滴；有2处方：苦碟子30ml加入0.9%氯化钠注射液150ml后静滴；有1处方，苦碟子30ml加入0.9%氯化钠注射液200ml后缓慢静滴；有2处方：苦碟子40ml加入0.9%氯化钠注射液100ml后静滴；有1处方：苦碟子40ml加入0.9%氯化钠注射液150ml后静滴；有2处方：苦碟子40ml加入0.9%氯化钠注射液200ml后静滴。正确处方：苦碟子注射液20～40ml分别对应使用5%或0.9%氯化钠250～500ml稀释后静滴。参考文献[1]苦碟子有：一日1次10～40ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250～500ml后静滴。

2.3 溶媒品种存在问题有1张处方 有1处方：苦碟子注射液30ml使用复方氯化钠500ml稀释后静滴；正确处方是将溶媒修改为5%葡萄糖注射液即可。

2.4 配伍问题15张处方 ①有6组输液涉及在含苦碟子的输液中添加氯化钾、维生素C、硫酸镁、山莨菪碱注射液20mg、虽医师处方选择溶媒属合理，但不能在输液中加入其他注射剂。原卫生部《中药注射剂临床使用基本原则》[1]有：中药注射剂严禁与其他药物混合配伍，中药注射剂应单独使用。②医师9组含苦碟子输液虽然合理，但紧接第2袋输液含氨线索、头孢匹胺、头孢硫脒、左氧氟沙星、氨茶碱、左卡尼汀注射液等，正确处方：宜在两袋输液之间静滴0.9%氯化钠注射液100ml作隔离，可避免配伍禁忌，并可保障患者用药安全。原卫生部《中药注射剂临床使用基本原则》[1]有：中药注射剂确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

2.5 快速静脉滴注有6张处方 少数医师习惯将含苦碟子注射液的输液处方滴速写为70滴/min或80滴/min，病人静滴给药过程出现短暂的胸闷，呼吸困难，护士将此6张处方修改为30滴/min后，6名患者在静滴输液全过程未出现异常。

3 讨论

药师分析PIVAS含苦碟子的输液处方有利于发现不合理处方，药师建议医师后，59张不合理处方全部改正，分析2013张处方存在59张不合理处方，不合理处方占2.93%，不合理处方比例仍高，说明药师审核处方工作任重道远，仍需努力审核处方保障病人安全。由于审核处方难度偏大，因此，笔者调研某PIVAS后，分析苦碟子注射液不合理处方，并将对应的正确处方分类总结成文，诚望本文对保障患者静脉输液治疗安全及合理发挥积极作用。