针刺优选穴位治疗肩周炎的可行性分析

广东省深圳市罗湖区中医院（518001）李晓玲 贾燕飞

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取至我院就诊的肩周炎患者82例（2016年1月20日～2017年1月20日），所有患者疾病均获得确诊，对本次研究均知情同意。依照入院的时间进行分组，每组均41例。常规组男23例，女18例，年龄45～75岁，平均（58.23±2.36）岁；实验组男22例，女19例，年龄46～78岁，平均（58.69±2.30）岁。两组肩周炎患者的相关资料无明显的差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法 对常规组采取药膏涂抹治疗，对实验组采取穴位针刺。实验组：采取齐刺缠提针法进行治疗。常规消毒后，先于激痛点刺入一针，余两针分别在该针旁开0.2～0.4cm处刺入。刺入后，三针聚拢在拇指与其余四指间单向捻转至滞针，而后将三针一起提起，并反复提动以牵拉粘连的肌腱，使其松动。优选穴位包括：肩髎、肩髃、臂臑、阿是、肩前、外关、后溪、合谷等穴位。治疗时患者采取坐位，将肘关节处于屈曲位，肩关节处于内收位，常规消毒各个穴位，给予毫针对穴位进行针刺，深度为15～40mm，得气后给予捻转提插泻法进行治疗，每个穴位治疗1～2min，共留针50min，1次/d，共治疗10d。常规组：采取氟比洛芬巴布膏进行治疗，将其贴于疼痛部位，1～2贴/d，2次/d，连续给药10d。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的疼痛评分，选择视觉模拟评分法（VAS）进行判定，采用有刻度的标尺进行判定，0～10分为评分范围，评分越高表示疼痛越显著。7～10分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛。对比两组患者肩关节活动功能评分，总分为360分，分数在300分以内表示存在肩关节活动障碍，评分越高表示肩关节活动度越大[1]。

1.4 统计学处理 选择SPSS17.0统计数据，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，若常规组与实验组之间的数据差异显著以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较 治疗前两组的评分无明显差异，P＞0.05，治疗后两组评分均有所下降，且以实验组的下降程度最为显著，P＜0.05，见附表1。

2.2 两组肩关节活动功能评分比较 治疗前两组的评分无明显差异，P＞0.05，治疗后两组评分均有所提高，且以实验组的提高程度更加显著，P＜0.05，见附表2。

附表1 两组VAS评分比较(±s,分)

附表1 两组VAS评分比较(±s,分)

分组 治疗前 治疗后实验组（n=41） 6.60±1.52 2.52±1.51常规组（n=41） 6.68±1.45 3.78±1.29

附表2 两组肩关节活动功能评分比较(±s,分)

附表2 两组肩关节活动功能评分比较(±s,分)

分组 治疗前 治疗后实验组（n=41） 176.25±54.21 241.52±52.63常规组（n=41） 175.96±53.85 213.20±38.59

3 讨论

肩周炎以疼痛与活动受限作为主要的临床症状。有关学者以齐刺结合中药离子导入治疗肩周炎，临床疗效显著。其中齐刺数针相互协同，可加强运行气血、散寒止痛、疏通经络的功能，有效改善病变部位血液循环。肩周炎患者病灶点多局限在肩袖、肩部滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙肱韧带、喙肩韧带、肱横韧带等处，该区域正是肩三针穴区。有关学者[2]以肩三针为主穴齐刺，配以肩井、臂膈、天宗、曲池等治疗肩周炎，总有效率达96.7%。本次研究常规组采用氟比洛芬巴布膏治疗，实验组采用针刺优选穴位治疗，结果显示，治疗后实验组的VAS评分与肩关节活动功能评分均明显优于常规组。

齐刺是一种毒副作用低且具有松解粘连作用的有效手段，因此，除常见腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等所致的疼痛和功能障碍外，其他有明确激痛点的疾病均可使用。中医认为，祛除激痛点是治疗肩周炎的关键所在。齐刺缠提针法是在齐刺的基础上结合缠、提手法，同时单向捻转针柄，造成人为滞针，再提针并带动针尖下粘连的软组织，以松解组织粘连、改善功能障碍、消除疼痛。

综上所述，对肩周炎患者采取针刺优选穴位进行治疗的疗效显著，便于将肩关节活动范围扩大，减轻患者疼痛感，值得实践推广。