温阳化瘀汤联合养血清脑颗粒对脑梗死恢复期患者神经功能缺损评分及生活能力的影响

河南省灵宝市第二人民医院（472500）续江涛

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～2017年1月我院共收治脑梗死恢复期患者126例，男性71例，女性55例，年龄54～78周岁，平均年龄（66.2±2.1）周岁，将CT和MRI确诊为脑梗死，不存在出血性卒中、严重器质性病变、恶性肿瘤、精神障碍和药物过敏现象，征得患者、家属及我院伦理学会许可后，将126例患者随机分为A、B两组（A=63，B=63），两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行后续研究。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规营养神经、抗血小板药物治疗，A组在常规治疗的基础上服用养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10960082，4g*9）：4g/次，3次/d。B组在A组治疗的基础上加服温阳化瘀汤（丹参20g，熟地、茯苓、菟丝子各15g，细辛、益母草各12g，党参、桃仁、地龙、当归各10g，甘草、川穹各5g）：每日1剂，1L水煎至300mL，早晚两次趁热服用，两组患者连续用药1个月。

附表 两组患者治疗前后NIHSS和ADL评分变化(±s,分)

附表 两组患者治疗前后NIHSS和ADL评分变化(±s,分)

组别 例数 NIHSS评分 P ADL评分 P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 63 22.36±3.51 14.59±2.08 ＞0.05 26.63±5.98 45.69±6.21 ＞0.05 B组 63 22.74±3.28 10.13±1.16 ＞0.05 27.17±5.71 63.47±6.59 ＞0.05 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.3 观察指标 使用NIHSS（National Institute of Health stroke scale）评分量化表评价患者神经功能缺损情况，评分越高神经缺损越严重；使用ADL（Activities of DailyLiving）评价患者自主生活能力，评分越高，自主生活能力越强。根据患者NIHSS评分变化将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级，痊愈：NIHSS评分下降≥90%，生活可以自理；显效：NIHSS评分下降≥45%，部分日常活动需要他人协助；有效：NIHSS评分下降≥18%，日常生活需要他人协助，但有所好转；无效：未达到上述标准。统计两组患者治疗有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，组间比较行t检验。定性资料以n%表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS和ADL评分变化 两组患者治疗后NIHSS评分有明显降低（P＜0.05），而ADL评分有明显升高（P＜0.05），但B组评分优于A组（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组患者治疗有效率对比 B组治疗有效率93.65%（59/63）高于A组79.37%（50/63），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为脑梗死是由气虚血瘀、情志失调所致，临床治疗应以通经活络，补气养血为主。养血清脑颗粒是由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤等药物配制而成，可养血平肝，活血通络，对心脑血管疾病引起的并发症具有较好的治疗和预防作用[1]。而温阳化瘀汤由丹参、熟地、茯苓、菟丝子、细辛、益母草、党参、桃仁、地龙、当归、甘草、川穹等药物配伍而成，方中丹参活血祛瘀，通经止痛；熟地补血滋阴；茯苓健脾宁心；菟丝子滋补肝肾；细辛祛风散寒；益母草活血利尿；当归、党参补中益气；桃仁活血祛瘀；地龙通经活络；川穹活血行气；再辅以调和诸药的甘草，全方从多个方面共同作用，达到活血化瘀，补中益气的功效[2]。此次研究探讨了温阳化瘀汤联合养血清脑颗粒对脑梗死恢复期患者神经功能缺损评分及生活能力的影响，研究结果显示B组患者治疗后NIHSS评分和ADL评分均优于A组，且B组治疗有效率较高，这表明两种药物具有相互促进作用，可促进患者受损的神经功能恢复，降低残疾程度，提高患者自主生活能力。

综上所述，温阳化瘀汤联合养血清脑颗粒对提高脑梗死恢复期患者神经功能和自主生活能力具有积极意义，可在临床推广。