益气健脾通降汤治疗糖尿病性胃轻瘫患者80例疗效观察

河南省许昌市人民医院（461000）段凯敏

1 材料与方法

1.1 我院内科随机选糖尿病性胃轻瘫160例患者。随机分为观察组和对照组。对照组男42例，女38例，年龄47～78岁，平均（67.28±4.15）岁；治疗组男41例，女39例，年龄44～76岁，平均（66.19±4.54）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断依照《实用临床胃肠病学》中糖尿病性胃轻瘫诊断。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中关于“痞满”脾胃气虚证诊断标准。

1.3 治疗方 两组治疗周期均为4周。对照组：给予100mg/次、3次/d甲钴胺（江苏德源药业有限公司，国药准字H20080478）和0.5mg/次、3次/d曲美布汀（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20040713）治疗。治疗组：给予益气健脾通降汤治疗，丹参15g，生黄芪15g，半夏10g，茯苓15g，焦三仙10g，陈皮10g，炒枳实6g，炒白术10g，紫苏梗10g，1剂/d，加水煎煮得200ml，分两次服用，服用时间在早、晚餐前。

1.4 疗效判定 根据临床症状改变、血糖控制情况、胃排空率对疗效分级：显效：胃脘胀痛、恶心呕吐、口干口渴等症状基本消失，血糖检测显示在正常水平，胃排空率＞80%；有效：临床症状有所好转，血糖检测显示在正常水平，65%＜胃排空率≤80%；较差：与上述标准不符者。采用《中药新药临床研究指导原则》有关标准对主要症状进行评估量化。观测指标：疗效、安全性、主要症状积分。

1.5 治疗后统计两组疗效、主要症状积分及不良反应。

1.6 统计分析 采用SPSS18.0统计数据，计量资料用(±s)表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组疗效93.75%（75/80）较对照组的82.50%（66/80）高，P＜0.05。

2.2 主要症状积分 治疗1疗程后，治疗组各主要症状积分均显著减少（P＜0.05），且改善幅度大于对照组（P＜0.05），见附表。

2.3 不良反应 治疗组出现1例胃肠道反应，不良反应发生率为1.25%（1/80），对照组出现皮疹、食欲不振各1例，发生率为2.50%（2/80），组间比较差异不明显（χ2=0.000，P=1.95＞0.05）。

附表 两组治疗前后胃主要症状积分变化情况(分,±s)

附表 两组治疗前后胃主要症状积分变化情况(分,±s)

指标 组别 n 治疗前 治疗后 治疗后组间比较检验值 P对照组 80 1.83±0.63 1.01±0.58 t=4.632 ＜0.05治疗组 80 1.85±0.59 0.61±0.51嗳气 对照组 80 1.89±0.57 0.96±0.48 t=5.691 ＜0.05治疗组 80 1.86±0.53 0.55±0.43纳呆食少胃脘胀痛对照组 80 1.43±0.41 0.85±0.33 t=9.569 ＜0.05治疗组 80 1.45±0.42 0.38±0.29恶心呕吐对照组 80 1.75±0.49 0.93±0.49 t=18.332 ＜0.05治疗组 80 1.77±0.52 0.45±0.38

3 讨论

祖国医学认为，通降失常、脾气亏虚是糖尿病性胃轻瘫病机所在[2][3]，治疗上应以理气通降、益气健脾为指导原则。益气健脾通降汤含有丹参、生黄芪、半夏、茯苓、焦三仙、陈皮、炒枳实、炒白术、紫苏梗多种中药，可发挥较多功效：①健脾益气：黄芪归脾经，可固表止汗，补气升阳，生津养血；茯苓归心、脾经，可利水渗湿，健脾宁心；白术归脾经和胃经，可止汗、利水，澡湿益气，健脾消痰。三者联用可治脾虚之本，健脾益气。②健脾消痞：枳实归脾经和胃经，可化痰消痞，破气消积；紫苏梗归肺经和脾经，可止痛、理气宽中；焦三仙可和胃消食。三者合用可行气降逆，恢复受纳运化功能。③通络祛瘀：丹参归肝经和心经，可安神宁心，活血祛瘀；半夏归肺经、脾经、胃经，可降逆止呕，燥湿化痰，散结通瘀；陈皮可燥湿化痰，合而用之，可达通络祛瘀之功效。本研究，临床疗效治疗组（93.75%）优于对照组（82.50%）（P＜0.05），说明益气健脾通降汤可提高疗效；胃脘胀痛、嗳气、纳呆食少、恶心呕吐症状积分治疗组减少幅度大于对照组（P＜0.05），说明益气健脾通降汤可显著改善患者胃部不适临床症状；不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种治疗方法均安全可靠。

综上所述，糖尿病性胃轻瘫采用益气健脾通降汤治疗，可显著改善患者临床症状，提高疗效，安全可靠，实用价值较高。