舒适护理在急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察

夏宛平

（南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000）

0 引言

呼吸衰竭（Respiratory Failure）是由于肺部的通气-换气功能异常，导致有效气体无法正常交换，机体组织氧供不足所引起[1]。该病患者需长时间在EICU接受机械通气治疗，极易受各种因素影响而产生情绪负担，甚至降低治疗效果[2]。因此，对呼吸衰竭患者还需做好相关的护理干预工作，以树立患者的治愈信心，辅助治疗效果。2015年3月至2017年12月，笔者在我院EICU收治的呼吸衰竭患者中推行舒适护理，经证实该护理方案可行。现作出如下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月至2017年12月在我院EICU行有创机械通气治疗的100例呼吸衰竭患者作统计观察，其中男54例，女46例，年龄39-78岁，平均（57.3±8.2）岁；上机时间1-6d，平均（3.2±0.7）d。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（50例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规标准护理，包括指导检查、保持室内通风、定期清洁及对症干预等；Ⅱ组实施舒适护理，具体如下。

1.2.1 营造舒适环境

将室内的温、湿度分别维持在20-24℃及50%-60%，室内定期通风，每日按时清洁及消毒，同时给予加设窗帘、绿色盆栽等，以避免强光照射，为患者营造良好且舒适的治疗环境。

1.2.2 情绪安抚

呼吸衰竭需长时间接受有创通气治疗，加上病痛折磨、EICU环境陌生等因素，易对患者的情绪产生明显的影响。故护理时，应多与患者沟通，给予情绪安抚和鼓励，告知患者保持良好情绪对接受长期治疗的重要性，并教会其通过深呼吸训练、音乐疗法等放松情绪、增强治愈信心等。

1.2.3 精神宣教

利用床边宣讲、发放资料手册等途径，向患者普及呼吸衰竭的相关病理知识，告知患者有创机械通气的操作原理、注意事项等内容，以提高患者对自身病情的认知度，积极配合治疗。

1.2.4 舒适体位指导在不影响病情的情况下，协助患者合理摆放体位，每隔2h更换1次体位[3]，以免局部皮肤长时间受压而导致压疮，同时协助患者活动肢体，以保持躯体舒适。

1.2.5 饮食指导

指导患者养成良好的饮食习惯，每日摄取足量的蛋白质、维生素及热量，少食多餐，多饮水，每日摄取食盐量应＜5g，并戒烟酒等。

1.3 评估项目

观察记录两组的项目包括：①肺活量；②潮气量；③用力呼吸量；④气道峰压；⑤住院时间。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入SPSS17.0处理，由χ2（或t）执行数据的检验，P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

与Ⅰ组各项数据相比，Ⅱ组患者在肺活量、潮气量及用力呼吸量等呼吸功能指标上均明显改善，在住院时间上明显缩短，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组方案对患者住院时间及呼吸功能的改善效果（±s）

表1 两组方案对患者住院时间及呼吸功能的改善效果（±s）

组别 例数住院时间（d）肺活量（L） 潮气量（mL） 用力呼吸量（%） 气道峰压（cmH2O）Ⅰ组 50 3.03±0.28 432.85±25.17 63.46±4.24 30.87±3.26 26.88±3.58Ⅱ组 50 3.65±0.41 558.64±27.93 84.31±5.78 25.43±2.82 16.72±3.12呼吸功能

3 讨论

EICU呼吸衰竭患者病情普遍较重，且多数年龄较高，机体耐受能力较有限，长时间的病痛折磨，加上急诊治疗环境陌生、对有创机械通气缺乏认知等因素，极易使患者的情绪发生明显变化，进而产生焦虑、抑郁等情绪，非常影响临床服务体验。常规模式下开展的护理较多考虑的是患者的病情因素，对患者的生理、心理关注相对较少，因此护理效果普遍不够理想[4-5]。

舒适护理是一种全新的临床服务模式，其最早提出时间为1995年，目的在于通过各种措施让患者的身心达到最佳状态，以缓解不舒适程度[6]。在EICU的护理中引入这一理念，能够使患者在有创机械通气期间尽量保持身心舒适，同时对促进患者康复、提升服务体验也具有重要作用[7-8]。本研究中，笔者从心理、生理、环境及精神等几方面出发，制定情绪安抚、营造舒适环境、精神宣教、舒适体位指导及饮食指导等舒适护理措施，结果显示，Ⅱ组患者按此方案干预后，其潮气量、肺活量等各项呼吸功能指标均获得更理想的改善，并且相对Ⅰ组，Ⅱ组在住院时间方面也有明显的缩短，符合相关资料观点[9]。这充分说明了在EICU呼吸衰竭患者行有创机械通气期间推行舒适护理是完全可行的，能够让患者获得人文关怀，加快恢复。

综上所述，在EICU呼吸衰竭患者行有创机械通气过程中推行舒适护理是一种可行方法，能够明显改善患者的呼吸功能，促进患者康复，值得推荐。

[1] 李慧娟,李晓云.舒适护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者呼吸功能的影响[J].河南医学研究,2017,26(14):2670-2671.

[2] 李雪秋.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(5):146-148.

[3] 雷雪梅.观察舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气中的应用效果[J].中国保健营养,2017,27(30):143-144.

[4] 吴银凤.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(36):223-224.

[5] 胡秋香.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].医学美学美容旬刊,2014,12(3):268.

[6] 周月红,蒋伟芳,庄春香.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用[J].继续医学教育,2016,30(10):2080-2081.

[7] 方娅.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察[J].中外医疗,2016,35(14):166-168.

[8] 刘淋.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气46例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,21(10):164-165.

[9] 罗苑红.舒适护理在急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用[J].医疗装备,2017,30(9):177-178.