胆汁反流性胃炎应用柴胡疏肝散加减治疗的效果

范艳梅

（邯郸市曲周县中医院，河北 邯郸 057250）

0 引言

胆汁反流性胃炎是由胆汁返流进入胃内引起的一种常见消化道系统疾病。我国近年来人们生活方式的变化导致胆汁反流性胃炎发病率日趋增高。患者大多因胆汁反流性胃炎引起上腹疼痛、呕吐、腹胀等常见症状导致生活质量受到严重干扰[1-2]。柴胡疏肝散是我国传统中药古方，其辨证施治的主要症状为“胁肋疼痛”“脘腹胀满”，有研究表明利用质子泵抑制剂等西药联合柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎比单独利用西药效果更佳。为提高胆汁反流性胃炎的临床治疗水平，本研究选取我院2016年8月至2017年8月接诊的85例胆汁反流性胃炎患者在常规治疗基础上采用柴胡疏肝散加减治疗，探讨胆汁反流性胃炎应用柴胡疏肝散加减治疗的具体应用效果以及价值。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年8月至2017年8月接诊的170例胆汁反流性胃炎患者纳入到随机对照试验中。采取随机数字表法将170例患者分为观察组（n=85）和对照组（n=85）。对照组患者采用奥美拉唑+多潘立酮治疗，观察组患者在对照组基础上采用柴胡疏肝散加减治疗。两组临床患者性别、年龄、病程资料无显著差异（P＞0.05），有均衡性。

1.2 治疗方法

对照组85例患者口服奥美拉唑（国药准字H20056108，四川科伦药业股份有限公司，国产），多潘立酮（国药准字H10910003，西安杨森制药有限公司，国产）进行治疗。奥美拉唑每次20mg，温水送服，2次/d，早晚各1次。多潘立酮每次10mg，温水送服，3次/d。观察组85例患者在对照组基础上采用中药治疗，中药方为柴胡疏肝散加减，药方：柴胡、白芍、枳实、制香附、川芎、法半夏、陈皮、当归各10g，炒蒲黄、柴胡、当归各5g，金钱草30g，随症加减丹皮、旋覆花、栀子、代赭石等。每日1剂，早晚各1次水煎后餐前服用。两组170例患者均持续治疗28d。

1.3 评估标准

对两组170例患者进行评估临床治疗效果。显效率+有效率=总有效率。①显效：患者临床症状包括恶心、腹痛、呕吐等消失，胃镜检查粘膜恢复正常、胆汁反流情况消失，实验室检查呈阴性。②有效：患者临床症状包括恶心、腹痛、呕吐等都已消失，胃镜检查胆汁反流情况消失但显示粘膜未完全恢复，实验室检查无变化或呈阴性。③无效：实验室检查呈阳性，胃镜检查未达到上述标准，临床症状无明显改善。

1.4 统计学方法

采集170例患者的数据纳入SPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组85例患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 观察组和对照组有效率比较[n(%)]

3 讨论

关于胆汁反流性胃炎祖国医学早有相关记载，大都归属于“胃脘痛、胁痛”的范畴。《景岳全书》记载柴胡疏肝散其主要用于治疗“胁肋疼痛”，辩证施治契合胆汁反流性胃炎的病理机制[3-4]。关于胆汁反流性胃炎中医角度认为其源于生化失调、湿热蕴于肝胆等，如《内经》云：“聚于胃，关于肺”，人体五脏为后天之本、水谷生化之源等，肺为生化之源又为娇脏易受风寒侵袭，而肺若受寒、湿、热、燥导致功能失调，会进而导致湿热聚于胆胃，胆热上饶、肝阳上亢等。故，治疗胆汁反流性胃炎疾病应从清热利胆、和胃降逆入手，柴胡舒肝散应用历史悠久，临床效果显著，广泛受到中医推崇。其药方根据现代药理研究发现此方可以改善胆胃不良疾病的功能，同时配合常规西医药物可显著提高治疗有效率[5]。其中柴胡微苦，性属寒可升阳，具有解表和里、疏肝解郁、退热等功能，现代医理证实其抗菌抗炎效果显著。白芍性温，对血虚阴虚之人作用显著，可治胸腹腹痛、胁肋疼痛以及调经作用。川芍同白芍一样可治胸腹痛、胁肋疼痛，其辛温香燥对症瘕腹痛、胸胁刺痛作用显著。甘草作为君药，研究表明它含有的生物碱可补脾益气、清热解毒，并可调和诸药，使诸药共奏疏肝、利胆、健脾、清热、通肺腑之功[6-12]。研究表明柴胡疏肝散加减治疗可促进胃粘膜修复损伤，为其修复提供一定的影响，加快血流，使胃肠部位血流循环改善。本次研究中利用柴胡疏肝散加减治疗85例观察组患者，结果显示观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），进一步说明了柴胡舒肝散治疗胆汁反流性胃炎可和胃降逆、清热、疏肝、利胆等诸多作用，改善患者临床症状。

综上所述，柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎可显著改善患者症状，充分体现了中医辨证施治的观念，体现了治病必求于本的治疗理念，应用价值突出，可在临床推广。

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