CBS联合PBL教学法在普外科护理实习生临床教学中的应用探讨

嵇焕成

（济南护理职业学院护理系，山东 济南 250000）

0 引言

临床实习属于护理实习生的必修课程内容。带教老师不仅培养护理实习生的专业知识以及操作技术，同时还需培养评判性能力，进而使其护理操作技术、职业道德、判断能力与综合素质增强[1]。案例学习法（CBS）属于一类教学过程中选择典型的案例，把抽象概念放到实际情况下进行诠释的教学模式，能够激发学生的兴趣，增强自我约束能力与学习合作能力[2]。PBL为一种以问题为前提的教学方式，培养了学生的自主学习意识、合作理念，取得了显著的教学效果。临床实习中，牢记专业的护理知识为主要内容，能够将专业理论知识灵活的应

用在复杂多变的临床工作中，属于以问题为前提、以学生为出发点、以教师为导向的一种新兴的教学方法，培养学生自主学习、处理问题、思考等能力具有显著效果[3]。该报告中，分析CBS联合PBL

教学方法，对于普外科护理实习生进行临床带教，能够显著增强护理实习生的专业理论知识以及护理操作水平，具有良好的运用价值，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选择2016年6月至11月笔者所在学院的普外科护理实习生30人进行分析，平均分组。经过分析两组护理实习生的性别、年龄、学制、实习时间等基本信息，差异不大（P＞0.05），具有临床对比价值。所有护理实习生皆由临床经验丰富、工作水平强、责任感强、学历高的带教老师进行带教。

1.2 教学方法

参考组选择常规教学方法，实验组选择CBS联合PBL教学法，具体步骤如下。

1.2.1 案例抽选

安排临床经验丰富的教师分析讨论客观的典型案例，按照教学要求以及目的制定3-4个PBL问题，并且重视设置的问题与探讨的内容须涉及多学科和全面的知识。

1.2.2 课前资料

（1）教师准备。①编写案例：必须明确学生的具体情况。高职学生基础较弱，缺乏自信，学习兴趣不强，教师编写病例时不但要突出重点，知识具有代表性，还应注意难易度，确保所有学生的培养与发展。此外，还需具有个性化、条理性，由浅到深，可以提高学生对知识的掌握，还可以培养科学的思维方式。老师共同备课，按照教学要求与临床实践相结合的标来编制病例，然后进行探讨，并经相关专家修订后再运用到教学中。教师可边应用边反馈，并给予修改，不但可以培养学生思维，还可增强护理操作能力。例如临床检查，应制定出动态病例情景、工作内容与学习要求。②制作视频：老师可制作有关操作技能内容的视频，发送给学生。③培训学生：组织学生共同培训，为其讲解动态病例、现场演示教学法的目的与作用、方法等，并展示动态病例情景模拟教学法的进行方式。

（2）学生准备。①进行学生分组。②课前预习：提前将教学病例与操作视频发给学生，分组分析讨论，做好预习。

1.2.3 组织讨论

带教老师组织护理实习生共同讨论，同时讲解阐述自己的观点与想法。让学生叙述整理有关患者的疾病史、主要症状、疾病诊断以及相关依据，进而制定治疗方法，其他同学给予提问，提供新的建议[4]。通常来讲，学生探讨过程中，可发觉自身的不足与失误，进而提出有效的处理措施。如果部分失误，学生未发觉，老师应给予及时的提示，并进行综合全面的讲解。讨论后可组织学生再次接触患者，弥补不足，纠正查体错误。后由教师对病史询问、查体以及探讨成果给予评价，确定最佳的治疗方法，指导学生落实。教师须支持自己提出的观点与有关的问题[5]。老师可暂时不直接解答这些问题，可将这些问题归纳、总结为一个个具体的问题，按学生兴趣分配给每个学生，作为学生自学的内容，要求学生经过书本、杂志、网络等途径查找答案，必要时教师为其提供有关的信息与查询工具书。

1.2.4 整理

护理实习生讨论后，让带教老师对此次CBS联合PBL教学法的单元教学内容，重点给予整理归纳。解答讨论的重点争议较大的内容。评价学生的成果，指出讨论中的问题，确定改善的方法。

1.3 疗效判定

（1）分析所有护理实习生的理论与操作考核成绩，给予对比。（2）兴趣评分要求：兴趣高、一般、无兴趣。共10分；（2）对比两组的教学满意度。

1.4 数据分析

选择SPSS21.0软件给予数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，以P＜0.05为准，说明差异显著，具有临床对比价值。

2 结果

2.1 对比两组护理实习生的理论成绩以及操作成绩

经过相应的教学模式，对比两组护理实习生的理论成绩以及操作成绩等情况，实验组明显优于参考组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组护理实习生的理论成绩以及操作成绩（±s）

表1 对比两组护理实习生的理论成绩以及操作成绩（±s）

组别 例数 理论成绩 操作成绩参考组 15 82.18±1.73 87.21±2.19实验组 15 95.83±1.81 95.34±1.82 P＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组学生的学习成果

实验组强于参考组，差异较大，具有对比价值（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组学生学习成果比较（±s）

表2 两组学生学习成果比较（±s）

组别 例数 兴趣评分 沟通能力 教学满意度参考组 15 6.18±0.15 62.45±9.63 68.56±5.01实验组 15 9.18±0.15 83.16±8.22 84.45±4.78 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

传统带教过程中，因为缺少科学恰当的临床带教方法，极易让护理实习生不能掌握重点，被动机械性地开展护理工作，无法牢固地掌握专科知识以及操作技术。专业护理发展方向感不明确，主动学习的控制力不足，缺少管理、科研意识[6]。确保护理实习生在有限的时间内有效的应用教学资源，不断丰富理论知识，取得良好的成绩，属于护理临床教学中的主要内容。该报告结果显示：CBS联合PBL教学法对于普外科护理实习生临床教学中具有良好的临床运用价值，不但可以增强临床护理教学效果，同时还可以改善护理质量[7]。CBS结合PBL教学法不同于传统教学法，根据相关知识点的案例为前提，提出问题，学生经过查找参考书、图书馆、网络等查阅相关资料，寻求答案，在教师指导下组织讨论；确保整个教学过程中保持放松、积极的学习环境，让学生主动阐述自身的想法与态度，共同探讨分析，同时获得老师的表扬和指导。该种学习氛围中，让学生的学习主动性增强，也培养了团结合作能力[8]。此外，文献检索、交流和表达水平、自主学习能力、创新能力等均获得显著的增强[9]。学生经过对问题的分析探讨，不断获得知识，此外，还掌握了处理问题的方法，是对于谚语“授人以鱼不如授人以渔”的最好的诠释[10]。该结果显示，实验组护理实习生的理论、操作成绩明显高于参考组（P＜0.05），说明了CBS联合PBL带教方法，可以显著提高护理实习生对专科理论以及操作能力。

总的来说，CBS联合PBL教学法在普外科护理实习生临床教学中具有良好的临床效果，能够改善护理质量，提高教学水平。

[1] 潘虹,李向丽.PBL教学法在护理实习教学中的应用研究[J].教育教学论坛,2016,8(1):157-158.

[2] Dong-mei xiong.Application of PBL combined with CBS teaching method in nursing teaching ward round[J].Translational medicine,2017,29(18):175-176.

[3] 张建伟,孙燕青.建构性学习:学习科学的整合性探索[M].上海:上海教育出版社,2005:95-96.

[4] 潘琳琳.PBL教学法在创伤外科护理带教中的临床应用[J].内蒙古教育,2014,63(2):75-76.

[5] 杨韵歆,李付儒,铁金玉.PBL教学法在急诊科临床护理带教中的应用体会[J].中华护理教育,2016,5(5):252-253.

[6] Yu hongjing,Lu murong, Pan yanting. Clinical case study on the application of PBL teaching method in the nursing belt of critically ill subjects [J].General care,2016,9(5):1204-1205.

[7] 吴雪松,柯阳,孙德云,等.PBL与LBL教学法在外科手术学技能操作教学中的对比研究[J].转化医学,2016,36(3):173-175.

[8] 黄启超,林婷,邢金良,等.国内普通外科教学中应用PBL和LBL模式效果的Meta分析[J].中国现代普通外科进展,2016,18(8):593-596

[9] 乔安花,王蓓,岳立萍,等.PBL联合CBL教学法在护理本科生教学查房中的应用[J].护理研究,2016,28(11):3950-3952.

[10] 牟晓洋,吴晓辉,李栋良,等.CBL结合PBL教学法在社区医师脑卒中急救培训中的应用[J].卫生职业教育,2016,34(12):142-144.