FDP与DD联合检测在骨折患者诊断中的应用评价

温丽华

(天津市津南区咸水沽医院检验科，天津 300350)

骨折患者由于创伤导致肢体疼痛、肿胀，造成功能障碍，使患者的血液处于高黏、高凝、高聚状态，极易发生深静脉血栓。国外学者研究表明，有将近50%的创伤患者诱发DVT[1]。FDP与DD常被骨科用于患者是否发生血栓等并发症的重要检测指标。本文旨在探讨FDP与DD联合检测在骨折患者诊断中的应用评价。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取骨科骨折患者98例为研究组，患者均无肝功能损害、凝血功能障碍、血栓性疾病等严重病症，同时选取正常健康人98例作为对照。对照组男47例，女51例，年龄18～82岁，无任何骨折或错位现象；研究组男53例，女45例，年龄20～85岁，骨折类型为股骨粗隆间骨折21例，髋部及股骨颈骨折30例，胫腓骨骨折20例，足部骨折27例。术后经彩色多普勒与静脉造影检查，11例发生DVT，2例发生PTE。

1.2方法：对照组及研究组术前、术后2 d、5 d、7 d采集空腹静脉血，按1∶9比例[3.8%(W/V)枸橼酸钠0.2 ml+静脉血1.8 ml]充分混合3 000 r/min,离心10 min，取血浆备用。检测仪器为cs5100全自动血凝仪，采用免疫比浊法进行定量检测，试剂全部由希森美康公司提供。DD的正常参考范围0～0.55 mg/L，FDP的正常参考范围0～5 μg/ml。

2 结果

术前、术后合并及未合并DVT组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，血浆DD聚体与FDP在并发组中术前、术后2 d、5 d、7 d检测结果差异均有统计学意义(P<0.05)，而在未并发DVT组术前、术后2 d、5 d、7 d差异无统计学意义(P>0.05),术前并发DVT与未并发DVT组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别例数术前 DD FDP 术后2d DD FDP 术后5d DD FDP 术后7d DD FDP 未并发DVT851.46±0.58①7.21±3.63①1.49±0.61①7.16±3.48①1.45±0.60①7.09±3.31①1.42±0.58①6.88±3.04①并发DVT131.48±0.60①7.36±3.58①5.01±1.89①11.87±9.18①8.62±2.30①14.3±8.65①9.13±3.11①13.1±7.84①对照组980.23±0.092.81±0.99

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

DD是交联纤维蛋白形成的产物，如浓度增加表明体内有纤维蛋白血栓形成和继发纤溶现象[2]，DD还是证明体内存在继发纤溶的特异指标，且可以作为体内血栓形成的无创性指标[3]。而FDP则是交联纤维蛋白、非交联纤维蛋白及纤溶酶降解纤维蛋白原的总称，血液中的FDP上升可说明有纤溶亢进现象[4]。本研究对FDP与DD联合检测可增强DD的结果确认，FDP的敏感性优于DD。如果FDP与DD均为正常值，则可基本排除静脉血栓风险。当怀疑复发DVT时，若FDP、DD结果正常,可排除复发DVT的可能性。若介于正常值上限与阳性预判值之间的情况下，则可进行动态监测，若有快速上升趋势则有可能形成血栓。

下肢骨折是DVT的常见诱因，应有效预防。彩色多普勒只能检测已形成的DVT，无法预测DVT的发生，一旦骨折患者发生血栓性疾病，将会造成可怕的后果，严重者甚至危及生命。因此预测骨折患者术后血栓的发生，对骨科临床治疗至关重要[5]。因此，血浆FDP与DD浓度升高可视为体内高凝和血栓形成的理想指标，对高凝状态和血栓性疾病的诊断及预后判断有一定的指导意义，对降低患者的发病率和死亡率十分重要[6]。本文用免疫比浊法进行FDP与DD定量检测，探讨骨折术后血栓性疾病的价值评估，结果显示：血浆FDP与DD检测水平在正常对照组与未并发DVT组及并发DVT组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对骨折患者进行FDP与DD的动态检测，能及时预防DVT的发生，有助于患者病情的治疗与评估。

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