外周淋巴细胞计数水平变化在弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床意义

李 静，董 敏

(桂林医学院血液科，广西 桂林 541000)

弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL)是NHL中最常见的类型，几乎占所有病例的1/3左右[1]。近年来，随着医疗水平的快速发展，DLBCL已经成为部分可以治愈的疾病[2]。最近的研究表明，DLBCL患者机体的免疫功能存在不同程度的下降，并始终表现出以肿瘤为中心的免疫应答反应[3]。以往的研究发现，机体抗肿瘤免疫以细胞免疫为主同，其中又以T淋巴细胞介导的抗肿瘤作用尤为重要[4]。因此，本研究检测了DLBCL患者治疗前后T淋巴细胞计数水平变化，以探讨细胞免疫功能与临床疗效的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2015年1月～2017年5月我院收治的48例经病理活检明确诊断的DLBCL患者作为观察组，其中，男32例，女16例，年龄19～72岁，平均(45.4 8.2)岁，分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期16例，Ⅳ期12例。排除标准：其他恶性肿瘤、其他血液系统疾病、免疫系统疾病、糖尿病、肝肾功能异常、重症感染、感染急性期、手术等病史患者。所有患者均给予单药化疗，治疗方案主要为CHOEP、CHOP等。疗效判定标准：根据WHO制订的疗效标准，病灶完全消失为完全缓解(CR)；病灶的最大直径及其最大的垂直直径的乘积减少50%以上，其他病灶无增大，持续超过1个月为部分缓解(PR)。观察组的48例均为在化疗第4周期后缓解的患者，其中CR 34例，PR 13例。另选择同期在我院进行体检的健康者34例作为对照组，其中，男19例，女15例，平均年龄(44.7±7.9)岁；两组的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验试剂和仪器：T淋巴细胞亚群检测所用抗体购自美国贝克曼库尔特公司，使用美国贝克曼库尔特公司的流式细胞仪进行样品检测。

1.2.2检测方法：分别在治疗前、化疗第2周期后第3天、化疗第4周期后第3天采集患者空腹外周血2 ml，对照组采集空腹外周血2 ml，标本均于4 h内完成检测。所有抗凝血标本按以下步骤进行处理：取一流式管，加入单克隆抗体，再加入外周血，震荡混匀，避光室温放置20 min，加人溶血素，震荡混匀，避光室温放置20 min，加入PBS，避光室温放置10 min，使用流式细胞仪分析样品，并进行数据处理。

2 结果

组别例数CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8观察组4863.22±7.1331.08±5.7840.32±8.480.91±0.27对照组3470.05±8.7842.72±6.1427.01±5.921.67±0.46t值7.82510.42121.5659.463P值<0.05<0.05<0.05<0.05

组别例数CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8化疗前4863.22±7.1331.08±5.7840.32±8.480.91±0.27第2周期4866.67±7.2534.41±5.3238.96±7.491.02±0.29第4周期4870.12±6.6737.94±5.0735.41±6.821.14±0.32F值5.57410.3114.2868.702P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

综上所述，DLBCL患者体内存在着免疫抑制，其外周淋巴细胞计数水平可以作为反映机体细胞免疫功能的较好参数，在临床上用于免疫功能的监测，可以有效地判断疗效。检测T淋巴细胞亚群表达水平并结合临床资料有针对性地制定治疗方案，对提高DLBCL患者的生存率、改善生存质量有着积极的意义。

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