二肽基肽酶4抑制剂应用于老年糖尿病患者中的有效性及安全性分析

孙一铭

（大同同煤集团总医院，山西 大同 037003）

目前口服药物降糖依然是治疗糖尿病的主要手段[1]，二肽基肽酶4（DDP-4）抑制剂是近年来研发的治疗糖尿病药物，能够抑制DDP-4的降解，促进胰岛素的分泌，改善机体的血糖，本次的研究中将对DDP-4抑制剂治疗老年糖尿病患者的效果和安全性进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月～2017年1月来我院就诊的患者中选取老年2型糖尿病者96例，使用随机综合序贯法将患者分为对照组和研究组，各48例。对照组中男26例，女22例，患者年龄61～85岁，平均（73.0±4.5）岁，病程5～20年，平均（9.2±3.0）年。研究组中男25例，女23例，年龄60～86岁，平均年龄（72.5±5.0）岁，病程6～20年，平均（9.5±3.1）年。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：阿卡波糖（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H2002020）餐前吞服或餐时与食物一起嚼服，起始剂量50 mg/次，3次/d，后根据血糖监测情况逐渐增加10～20 mg。

研究组：西格列汀（生产厂家：意大利默沙东制药有限公司，批准文号：注册证号H20090834）口服剂量100 mg/次，1次/d。

两组均连续用药3个月，用药期间同时进行饮食和运动指导。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的血糖相关指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并比较两组治疗期间的不良发生率。患者在治疗期间均使用电子血糖测量仪测量血糖水平，并抽取静脉血，使用化学发光法检测HbA1c水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血糖指标变化

治疗前两组的FPG、2 hPG、HbA1c等血糖指标，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组和对照组的血糖指标均降低（P＜0.05），而研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的血糖指标比较（±s）

表1 两组治疗前后的血糖指标比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05

FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 8.8±0.8 6.5±0.7# 13.5±2.0 8.0±0.3# 8.6±1.2 7.2±0.4#对照组 48 8.7±0.9 7.5±1.0# 13.3±2.2 9.2±0.5# 8.5±1.3 7.5±0.5#t 0.575 5.676 0.466 14.258 0.392 3.246 P 0.566 0.000 0.642 0.000 0.696 0.002组别 例数

2.2 不良反应发生率比较

研究组仅出现1例上呼吸道感染，不良反应发生率为2.1%，对照组出现3例低血糖、3例胃肠胀气和1例腹泻，对照组的不良反应发生率为14.6%，研究组不良反应发生率低于对照组（x2=4.909，P=0.027）。

3 讨 论

糖尿病的发生机制主要是胰岛素功能障碍和发生胰岛素抵抗，阿卡波糖的降糖作用主要为抑制小肠的α葡萄糖肝酶，从而减少小肠对食物中葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，但是对于空腹血糖的作用则有明显的局限性。DDP-4作为糖尿病治疗靶点药物，近些年来才开始在临床应用。

可看出两组在治疗后的血糖指标均将降低，而研究组低于对照组，说明DDP-4抑制剂可更好的改善老年糖尿病患者的血糖水平，另外两组的不良反应发生率比较研究组低于对照组，说明DDP-4抑制剂的安全性较高。DDP-4控制血糖的机制主要是增加活性肠促胰岛素分泌的水平，肠促胰岛素包括胰高糖素样多肽（GLP-1）与葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP），由机体的肠道分泌，在进餐后二者的水平会增加，而肠促胰岛素可有效的调节肠道葡萄糖水平，在机体血糖浓度升高后，GLP-1、GIP可刺激胰腺细胞合成β细胞，促进胰岛素的释放，且DDP-4还可调节胰岛α细胞，改善GLP-1的水平，纠正胰岛素糖和胰岛素的失衡状态，对机体的血糖进行双向调控，不易引起低血糖的发生，具有更好的安全性[2]。

综上所述，在老年糖尿病患者的治疗中应用DDP-4抑制剂的效果显著，且安全性高。

[1] 徐锦龙,唐惠林,俞 璐,等.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗老年非胰岛素依赖型糖尿病患者的系统评价[J].中国临床药学杂志,2017,22(2):102-110.

[2] 李忠文,陈红梅,陈 重,等.α糖苷酶抑制剂与二肽基肽酶-4抑制剂联合治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国糖尿病杂志,2015,23(12):1070-1072.