循证护理在糖尿病患者CT增强后发生对比剂肾病中的作用评价

梁俊丽，常 裕

（广西医科大学第一附属医院放射科，广西 南宁 530000）

糖尿病患者经CT增强处理后易出现对比剂肾病，为改善患者肾功能需采取有效护理措施[1]。而循证护理的临床应用价值显著，本文就此分析循证护理在糖尿病患者CT增强后发生对比剂肾病中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2017年2月～2018年2月间本院收治的糖尿病CT增强患者30例进行研究。所选取患者均符合糖尿病疾病诊断标准，且需采取CT增强处理。30例患者中男、女例数分别为17、13，患者年龄在42岁～63岁间，年龄均值为（51.23±3.21）岁，糖尿病病程在2年～10年间，病程均值为（7.36±2.13）年。

1.2 方法

施行循证护理，具体措施为：（1）提问。如造影剂肾病的危险因素、造影剂的选择及其预防护理。（2）查找证据、制定方案。（3）具体循证护理措施。①评估。对糖尿病患者经CT增强处理后可能出现对比剂肾病的危险因素进行评估，如造影剂不适宜、造影时间不合理或患者自身因缺乏相关知识而出现不良情绪等。后针对以上危险因素进行合理护理干预。②造影剂的选择。为避免因造影剂不适宜而致使行增强CT的糖尿病患者并发相关并发症，需根据患者病情、年龄、体重等具体情况合理选择造影剂，并尽可能采取最小有效药物剂量以避免造影剂肾病的发生。③合理使用时间。为避免因频繁使用造影剂而加重对行增强CT处理的糖尿病患者肾功能的损伤，建议两次造影剂使用时间需间隔14 d以上，以保障机体肾功能修复，同时通过间隔14 d以上，便于检测患者肾功能，进而根据患者具体肾功能情况调整造影剂及再次使用时间。④健康宣教及心理疏导。对患者及其家属进行健康宣教以提高其疾病认知，同时加强交流、沟通以缓解患者心理压力，进而提升治疗依从性。⑤疾病监测。观察患者是否出现尿少、水肿及乏力情况，若患者出现异常需及时告知医生处理，以避免加重病情。

1.3 评价指标

监测、记录两组糖尿病CT增强患者行循证护理干预前后CysC（半胖胱氨酸蛋白酶抑制剂）、Scr（血肌酐）、GFR（肾小球滤过率）以评估患者干预前后肾功能情况。

记录、对比干预前后对比剂肾病发生率。

1.4 数据处理

本文数据结果采用SPSS 18.0软件处理，结果中各评分指标以表示，组间对比行t检验。对比结果若为P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后肾功能指标对比

干预后患者CysC、Scr显著高于干预前，GFR水平显著低于干预前，P＜0.05。详细数据可见下表1。

表1 糖尿病CT增强患者干预前后肾功能指标对比

表1 糖尿病CT增强患者干预前后肾功能指标对比

注：与干预前比较，*P＜0.05

时间 CysC（mg/L） Scr（umol/L） GFR（ml/min/1.73m2）干预前 1.90±0.45 123.69±32.13 38.36±8.14干预后 2.13±0.37* 140.87±35.26* 31.54±5.72*

2.2 干预前后对比剂肾病发生率对比

干预前，所选取30例糖尿病增强CT患者中对比剂肾病发生率为10.00%（3/30）；干预后对比剂肾病发生率为0%（0/30）。干预后对比剂肾病发生率显著低于干预前，P＜0.05。

3 讨 论

糖尿病作为临床常见慢性疾病之一，长期治疗易导致患者出现焦虑、紧张的情况，且糖尿病患者易合并出现血栓进而诱发微血管病变，临床多采取CT增强处理[2]。但CT增强采用碘对比剂，易导致患者出现肾功能损伤甚至是对比剂肾病，为此需同时采取有效护理干预。

对糖尿病CT增强后发生对比剂肾病患者采取循证护理能更为有效的改善患者的情绪状态。循证护理提出循证问题后查找证据、制定方案，并遵循护理方案施行护理服务。在对患者进行全面评估后施行针对性护理干预，指导患者选择合理的造影剂及合理使用时间，同时强化健康宣教、心理疏导、疾病监测[3]。结果显示，干预后患者CysC、Scr、GFR水平显著优于干预前，对比剂肾病发生率显著低于干预前，P＜0.05。

综上，对糖尿病CT增强后发生对比剂肾病患者采取循证护理，疗效显著。