120例不孕症患者子宫内膜病理结果分析

凌惠媛

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530001）

不孕症已经成为全球性的生殖健康问题，目前不孕症的情况在临床期间较为严峻，且我国育龄女性的不孕症也在逐年出现上升的趋势[1]。影响不孕的因素较多，其中主要在于精神因素与生理因素，常见病因在于子宫异常、排卵异常、输卵管不通，但有部分患者存在原因不明的不孕症。而子宫内膜异位症（EMs）是子宫在位内膜的异位生长、周期性出血导致的病理表现，可导致患者盆腔正常结构出现异常，内分泌功能紊乱，影响内膜正常功能，可能是导致患者不孕的因素之一[2]。由于卵巢通过分泌激素，使得子宫内膜呈周期性改变，当前子宫内膜病理检查是女性不孕检测中最为直接的方式之一。本文就不孕症患者的子宫内膜病理检查进行观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年5月～2018年5月收治的120例不孕症患者纳入研究，对其刮宫病理切片行临床病理进行分析。纳入标准：①均经过B超检查与患者自述后得到确诊；②均无手术、检查禁忌症；③检查前3个月未进行激素治疗；④均治疗本文研究并愿意参加。排除标准：①B超检查显示子宫畸形、子宫内膜异位症、多囊卵巢、输卵管阻塞；②子宫肌瘤、盆腔炎疾病与生殖器官发育畸形。其中患者年龄范围在28～45岁，平均年龄为（34.11±4.58）岁，不孕时间为2～10年，平均不孕时间为（5.47±1.25）年，继发性不孕35例，原发性不孕85例。

1.2 方法

所有患者均进行宫腔镜全面探查宫腔，其中内膜病变在宫腔镜下取活检，并由组织病理证实，并进行病理检查。在月经来潮前1～2天进行诊断性刮宫，对于人流患者直接收集流产物中的子宫内膜，用10%福尔马林固定内膜，并对切片进行常规染色，观察患者内膜形态，针对内膜过少与破碎患者，不纳入统计。

1.3 观察指标

观察患者子宫内膜病理结果，从患者分泌情况与增生情况观察患者子宫内膜，并发现患者组织学诊断水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（）表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

通过对120例患者进行检查，其中早分泌期内膜占有比例较高38.33%，其中原发不孕症患者占有32例，继发不孕症例数占有14例；晚分泌期内膜占有21.67%，其中原发不孕症患者占有15例，继发不孕症例数占有11例；增生期内膜占有31.67%，其中原发不孕症患者占有30例，继发不孕症例数占有8例；内膜炎5.00%，其中原发不孕症患者占有3例，继发不孕症例数占有3例；内膜结核1.67%，其中原发不孕症患者占有2例，继发不孕症例数占有0例；简单型增生过长1.67%，其中原发不孕症患者占有0例，继发不孕症例数占有2例。见表1。

3 讨 论

女性子宫内的环境改变与生殖道病变是导致不孕的主要因素，而子宫作为受精卵生长的环境，对患者妊娠起到决定性的作用[3]。在正常生理作用下，子宫内膜呈现周期性的变化，在无器质性病变与激素的影响下，子宫内膜会影响卵泡的发育与排卵，使得孕激素与卵巢功能出现异常，对女性受孕的预测具有重要意义。由于子宫内膜对卵巢激素反应较为敏感，在激素的作用下，会出现周期性的变化，而不孕症的病因通常较为复杂，会影响分泌期子宫内膜的发育，导致受精卵植入失败，患者出现不孕。通过子宫内膜病理学检测，能够及时了解患者的排卵情况与黄体功能，对诊断与治疗具有重要意义；还能够排除子宫内膜的器质性病变，包括内膜炎与肿瘤。

而子宫内膜对卵巢激素较为敏感，在孕激素的作用下能够呈现周期变化，在不孕症的病因中，部分患者子宫内膜的周期性变化与激素改变不一致，从而影响子宫内膜发育，导致受精卵植入失败出现不孕[4]。本文将子宫内膜病理检查运用其中，结果显示早分泌期内膜占有比例较高38.33%，晚分泌期内膜占有21.67%，增生期内膜占有31.67%，内膜炎5.00%，其内膜结核1.67%，简单型增生过长1.67%。其中晚分泌期内膜表现为：腺体衰竭，腺上皮呈低柱状，腺腔内仅有少量分泌物；增生期内膜：腺体腺上皮出现假复层的现象，间质细胞增生，部分出现星型；子宫内膜增长过长：腺体分布已布置，出现局限性的腺体密集分布，腺腔扩大，腺上皮出现假复层，伴随一定的水肿；内膜炎，一般出现分泌差，伴随不同程度的充血与水肿，腺体不规则，会出现扩大的情况。通过子宫内膜病理学检查，能够及时了解不孕症患者卵巢的排卵情况、黄体功能与子宫内膜疾病，对临床的诊断与治疗具有重要意义[5]。月经来潮前1～2天进行子宫内膜病理学检测，分泌良好的患者能够直接排除卵巢与内膜病变，只需要进一步检查不孕的原因[6]。且内膜检查刮取子宫内膜较为简单，患者痛苦较小，能够直接了解内膜情况，及时明确下一步治疗方向，成为临床广泛的治疗方式[7]。

表1 所有患者子宫内膜组织学诊断[n(%)]

综上所述，通过对不孕症患者实施子宫内膜病理检查，能够及时明确患者内膜情况，尽早进行处理，防止病情恶化，值得应用。