不同调强放疗方案联合化疗同步治疗中晚期宫颈癌临床观察

李 华，郭虎林

（青海省第五人民医院，青海 西宁 810007）

宫颈癌属于癌症的一种，是一种常见的妇科恶性肿瘤[1]。宫颈癌多发病于28-58岁的女性，其中原位癌高发年龄为28～36岁，浸润癌为48～58，并且根据最近的研究结果可知宫颈癌的发病年龄在进一步扩大，有越来越多的更年轻的女性宫颈癌患者出现。宫颈癌对女性的危害很大，而且宫颈癌的年轻化趋势越来越大，对广大的女性同志带来身心健康的危害，临床治疗宫颈癌的任务更加迫切。常规的化疗对于宫颈癌的治疗效果不显著，治疗疗程长，对身体的伤害大。调强放疗联合化疗同步治疗中晚期宫颈癌的临床效果显著，本文就不同调强放疗联合化疗同步治疗中晚期宫颈癌的临床研究展开论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用计算机随机抽样技术随机选取我院2 0 1 5 年6月～2016年6月住院治疗中晚期宫颈癌的患者一共60例，将60例中晚期宫颈癌的患者根据治疗方法的不同随机分为动态调强组以及断层调强组，每组30例。其中动态调强组患者的年龄28～49岁，平均年龄（36.5±6.3）岁；断层调强组患者的年龄29～52岁，平均年龄（38.6±7.8）岁。比较动态调强组和断层调强组患者的年龄和疾病等方面均无无统计学差异(P＞0.05)，宫颈癌临床治疗效果具有可比性。

1.2 纳入标准

①该实验的全过程均得到国家伦理委员会的批准；②患者及其家属知情且签订知情协议书者；③首次接受化疗以及调强放疗者；④宫颈癌中晚期患者。

1.3 排除标准

①未签署知情同意书者；②治疗之前已接受化疗和调强放疗者；③对放疗药物西妥昔单抗过敏者；④在宫颈部位附近患有其他癌症者。

1.4 治疗方法

动态调强组和断层调强组患者均先注射西妥昔单抗注射液（广州百济新特药业连锁有限公司生产，国药准字：H19980187，规格：100mg:20ml）20 ml，每周3次，每次早晚各注射一次。同时对两组患者进行化疗，放疗范围包括盆腔以及坐骨结节部位。在此基础之上，对动态调强组的患者是利用MLC相对应的一对叶片的相对运动，由计算机系统按照调强计划给出的数据进行控制来计算扫过的癌病部位并实现对射野内强度的调节；断层调强组患者是利用孔雀系统来实现对患者癌变部位的扫描以及计算，利用系统中两组叶片的独立运动治疗扫描的癌变靶区。两组患者连续治疗两个月，每个月治疗12次。

1.5 观察指标

①治疗过程中动态调强组和断层调强组患者出现的不良反应；②治疗前后动态调强组和断层调强组患者体内AFP含量；③治疗结束后随访患者2年，观察记录动态调强组和断层调强组患者的生存率、病情好转率以及复发率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者体内AFP含量和不良反应发生率

治疗前动态调强组和断层调强组患者体内AFP含量分别为50.2%和53.6%，两组AFP含量无明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；治疗结束后两组患者体内的AFP含量分别为28.4%和30.7%，均低于治疗前的AFP含量含量；且两组患者治疗过程中的不良反应发生率分别为20.8%和16.3%均低于化疗的不良反应发生率46%。统计结果见表1。

2.2 生存率、病情好转率以及复发率

在治疗结束后的两年内对两个组的60例患者进行随访，观察记录他们各自的生存率 、病情好转率以及复发率，通过统计结果可知动态调强组30名患者的生存率为98.9%、病情好转率为99.3%以及复发率为3.2%；断层调强组30名患者的生存率为96.7%、病情好转率为95.9%以及复发率为5.6%，两组患者的生存率、病情好转率均高于常规化疗的63.2%和73.3%，复发率均低于常规化疗的36.9%。统计结果见表2。

表1 两组患者体内AFP含量和不良反应发生率

表1 两组患者体内AFP含量和不良反应发生率

注：常规化疗的不良反应发生率为46%

组别 AFP含量（治疗前） 不良反应发生率 AFP含量（治疗后）动态调强组 50.2% 20.8% 28.4%断层调强组 53.6% 16.3% 30.7%

表2 两组患者体生存率、病情好转率以及复发率）

表2 两组患者体生存率、病情好转率以及复发率）

注：常规化疗的生存率、病情好转率以及复发率分别为63.2%、73.3%以及36.9%

组别 生存率（%） 病情好转率（%） 复发率（%）动态调强组 98.9 99.3 3.2断层调强组 96.7 95.9 5.6

3 讨 论

宫颈癌是一种对女性健康威胁很大的常见妇科疾病，发病因素很多：性行为、营养不良以及吸烟等都会引发宫颈癌[2]。随着现代社会生活节奏的加快以及工作的繁忙导致作息不规律，女性生活压力大等因素的影响，宫颈癌的发病年轻化趋势越来越明显，宫颈癌已经不是针对28～58的年龄段女性，更小年龄的患者也会有患宫颈癌的风险，而且这种风险会越来越大，患病年龄也会越来越年轻化。宫颈癌患病初期症状不明显，宫颈光滑，难与正常的宫颈区分。随着宫颈癌的病变发展才会出现一些症状[3]：①阴道早期出现接触性出血，中晚期出现不规则阴道流血；②阴道排出血性并伴有腥臭味的米泔状液体；③对于输尿管会造成一定的损伤，易出现尿频、尿急和便秘等症状；④宫颈癌晚期会出现全身衰竭症状，出现贫血和恶心等不良反应。

常规的化疗方法都是常用一些化疗药物，如西妥昔单抗、顺铂和氟尿嘧啶等[4]。这些药物对于人体的伤害很大，而且治疗过程中的不良反应发生率也很高，这对于中晚期宫颈癌患者是一个不好的消息，增加了病人的痛苦，临床效果也好。动态调强和断层调强放疗方案联合化疗同步治疗中晚期宫颈癌的临床治疗效果显著，而且在治疗期间患者的不良反应发生率以及治疗结束后的复发率均明显低于常规的化疗方法，治疗结束后患者的生存率明显高于常规的化疗方法。

综上所述，不同调强放疗方案联合化疗同步治疗中晚期宫颈癌的临床治疗效果显著，值得临床推广。