硫酸镁+硝苯地平治疗妊高症的效果分析

2018-03-13 08:22姜海雁
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年34期
关键词:硝苯地平硫酸镁尿蛋白

姜海雁

(贵港市港北区人民医院新院区,广西 贵港 537100)

妊娠高血压综合征简称为妊高症,是妊娠期女性常见合并症。吕银凤[1]学者报道称,我国妊高症发病率在9.2%左右,国外妊高症发病率在8%-12%。临床治疗妊高症时,多采取解痉、扩容、降压、镇静方式,但基础性治疗效果欠佳。硫酸镁是常用药物,也是治疗妊高症的首选药物,具镇静、抗痉挛的作用,但降压效果欠佳,而且大量临床实践表明,硫酸镁应用期间存在较多不良反应,影响母婴生命安全[2]。硝苯地平对顽固性高血压、重度高血压有显著降压效果,对冠心病心绞痛也具显著作用。因此通过硫酸镁联合硝苯地平治疗,起到协同扩容、镇静、降压作用。笔者就将我院2013年12月~2017年12月期间收治的100例妊高症患者作为研究对象,采取硫酸镁联合硝苯地平治疗,分析其治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年12月~2017年12月期间我院收治的妊高症患者100例,将患者随机分为两组,对照组50例患者,年龄20~40岁,平均年龄(27.38±3.71)岁;孕周26~40周,平均孕周(35.69±2.53)周;初产妇38例,经产妇12例;观察组50例患者,年龄21~40岁,平均年龄(28.02±3.83)岁;孕周25~39周,平均孕周(36.02±2.48)周;初产妇40例,经产妇10例;两组患者基线资料差异并无统计学意义(P>0.05),可进行对比。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:(1)患者经临床症状、辅助检查,与《妊娠期高血压疾病分类及诊断的再认识》[3]中妊高症诊断标准相符;(2)患者孕前无高血压病史;(3)患者知情研究,签署了同意书;(4)本次研究符合医院医学伦理委员会审批标准。

排除标准:(1)孕前高血压病史者;(2)合并妊娠期糖尿病等其他并发症患者;(3)对研究药物过敏者;(4)患者依从性差;(5)中途退出研究或拒绝参加者。

1.3 方法

两组患者入院后,注意饮食,准确作息,合理运动。

对照组患者硫酸镁治疗,初次取25%硫酸镁(自贡鸿鹤制药有限责任公司,国药准字H51021263)20 mL+10%葡萄糖溶液20 mL,静脉推注,在5~10 min内推注完成;再次使用:取25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖溶液500mL,静脉滴注,滴速为1~2 g/h,每天一次。

观察组患者经硫酸镁联合硝苯地平治疗,患者硫酸镁治疗方法及治疗剂量与对照组相同,患者口服硝苯地平缓释片(湖南华纳大药厂有限公司,国药准字H20084558),每次10 mg,每天两次;两组患者连续用药2个月。

1.4 观察指标

准确记录患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及24 h尿蛋白定量。

1.5 效果评价

按照《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》[4],显效:患者各症状消失,治疗后SBP下降幅度30 mmHg以上,或DBP下降幅度15 mmHg以上;尿蛋白下降(++);有效:尿蛋白下降(+),SBP下降20 mmHg,DBP下降幅度10 mmHg;无效:患者血压、尿蛋白无变化。

1.6 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件包处理研究内相关数据。计量数据的处理,采取t检验;计数数据采取x2检验,P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组显效34例,有效15例,无效1例,总有效率为98.0%;对照组显效16例,有效26例,无效8例,总有效率为84.0%;差异存在统计学意义(x2=4.396,P=0.036)。

2.2 相关指标比较

治疗前:两组SBP、DBP及24 h尿蛋白定量比较,无显著差异(P>0.05);治疗后:两组SBP、DBP及24h 尿蛋白定量显著降低,观察组较对照组较低,差异存在统计学意义(P<0.05),见表1所示。

3 讨 论

近些来,我国妊高症发病率呈逐年增加趋势,也成为导致孕妇妊娠失败的主要原因,甚至严重者出现母婴死亡的病例。

硫酸镁是治疗妊高症的首选药物,起到解痉、镇静、扩容作用。硫酸镁对血管、神经肌肉的作用,减少乙酰胆碱的释放,松弛骨骼肌及平滑肌,扩张血管,缓解全身小动脉痉挛症状,恢复机体各脏器功能血供,起到止血、防抽搐的作用[5];硫酸镁的应用,通过抑制中枢,扩张动脉血管,改善微循环,可预防各脏器功能衰竭;另外硫酸镁能够降低外周循环阻力,增加心输出量,改善机体组织、细胞缺血、缺氧状态,缓解脑水肿,降低颅内压,起到积极的预防抽搐作用;但单独硫酸镁应用,对妊高症患者高血压状态无明显改善,虽然足量硫酸镁起到暂时性血压降低作用,但持续时间短,降压作用不佳[6]。

表1 两组治疗前后各指标变化比较

表1 两组治疗前后各指标变化比较

组别 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 24h 尿蛋白定量(g/24h)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 154.84±4.36 125.69±4.58 92.58±4.36 75.69±3.25 2.82±0.32 1.18±0.31对照组 155.02±4.21 134.74±4.71 92.60±4.32 82.74±4.15 2.84±0.31 2.45±0.28 t 0.210 9.741 0.023 9.457 0.317 21.498 P 0.417 0.000 0.491 0.000 0.376 0.000

硝苯地平是临床常用降压药物,为钙拮抗剂,通过对心肌细胞膜钙通道的选择性抑制,阻断心肌细胞兴奋途径及收缩途径,起到心肌细胞保护作用;同时对血管、支气管及子宫平滑肌当的兴奋-收缩偶联的抑制,起到血管扩张作用;硝苯地平对患者子宫平滑肌的松弛,起到降压、改善微循环作用。本次研究中,观察组总有效率为98.0%,高于对照组的84.0%;治疗后SBP、DBP及24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果说明,硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症,双药起到协同作用,可提高患者治疗效果,起到显著降压作用,与王珊等[7]学者研究报道显示,观察组患者的临床治疗总有效率为94.5%相比并无统计学意义,与其降压效果相比也无统计学意义。

综上所述,硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症,可提高患者治疗效果,降压作用明显,应用价值高,值得临床推广并进行应用。

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