硫酸镁+硝苯地平治疗妊高症的效果分析

姜海雁

（贵港市港北区人民医院新院区，广西 贵港 537100）

妊娠高血压综合征简称为妊高症，是妊娠期女性常见合并症。吕银凤[1]学者报道称，我国妊高症发病率在9.2%左右，国外妊高症发病率在8%-12%。临床治疗妊高症时，多采取解痉、扩容、降压、镇静方式，但基础性治疗效果欠佳。硫酸镁是常用药物，也是治疗妊高症的首选药物，具镇静、抗痉挛的作用，但降压效果欠佳，而且大量临床实践表明，硫酸镁应用期间存在较多不良反应，影响母婴生命安全[2]。硝苯地平对顽固性高血压、重度高血压有显著降压效果，对冠心病心绞痛也具显著作用。因此通过硫酸镁联合硝苯地平治疗，起到协同扩容、镇静、降压作用。笔者就将我院2013年12月～2017年12月期间收治的100例妊高症患者作为研究对象，采取硫酸镁联合硝苯地平治疗，分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年12月～2017年12月期间我院收治的妊高症患者100例，将患者随机分为两组，对照组50例患者，年龄20～40岁，平均年龄（27.38±3.71）岁；孕周26～40周，平均孕周（35.69±2.53）周；初产妇38例，经产妇12例；观察组50例患者，年龄21～40岁，平均年龄（28.02±3.83）岁；孕周25～39周，平均孕周（36.02±2.48）周；初产妇40例，经产妇10例；两组患者基线资料差异并无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者经临床症状、辅助检查，与《妊娠期高血压疾病分类及诊断的再认识》[3]中妊高症诊断标准相符；（2）患者孕前无高血压病史；（3）患者知情研究，签署了同意书；（4）本次研究符合医院医学伦理委员会审批标准。

排除标准：（1）孕前高血压病史者；（2）合并妊娠期糖尿病等其他并发症患者；（3）对研究药物过敏者；（4）患者依从性差；（5）中途退出研究或拒绝参加者。

1.3 方法

两组患者入院后，注意饮食，准确作息，合理运动。

对照组患者硫酸镁治疗，初次取25%硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263）20 mL+10%葡萄糖溶液20 mL，静脉推注，在5～10 min内推注完成；再次使用：取25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖溶液500mL，静脉滴注，滴速为1～2 g/h，每天一次。

观察组患者经硫酸镁联合硝苯地平治疗，患者硫酸镁治疗方法及治疗剂量与对照组相同，患者口服硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20084558），每次10 mg，每天两次；两组患者连续用药2个月。

1.4 观察指标

准确记录患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及24 h尿蛋白定量。

1.5 效果评价

按照《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015）》[4]，显效：患者各症状消失，治疗后SBP下降幅度30 mmHg以上，或DBP下降幅度15 mmHg以上；尿蛋白下降（++）；有效：尿蛋白下降（+），SBP下降20 mmHg，DBP下降幅度10 mmHg；无效：患者血压、尿蛋白无变化。

1.6 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件包处理研究内相关数据。计量数据的处理，采取t检验；计数数据采取x2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组显效34例，有效15例，无效1例，总有效率为98.0%；对照组显效16例，有效26例，无效8例，总有效率为84.0%；差异存在统计学意义（x2=4.396，P=0.036）。

2.2 相关指标比较

治疗前：两组SBP、DBP及24 h尿蛋白定量比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后：两组SBP、DBP及24h 尿蛋白定量显著降低，观察组较对照组较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

3 讨 论

近些来，我国妊高症发病率呈逐年增加趋势，也成为导致孕妇妊娠失败的主要原因，甚至严重者出现母婴死亡的病例。

硫酸镁是治疗妊高症的首选药物，起到解痉、镇静、扩容作用。硫酸镁对血管、神经肌肉的作用，减少乙酰胆碱的释放，松弛骨骼肌及平滑肌，扩张血管，缓解全身小动脉痉挛症状，恢复机体各脏器功能血供，起到止血、防抽搐的作用[5]；硫酸镁的应用，通过抑制中枢，扩张动脉血管，改善微循环，可预防各脏器功能衰竭；另外硫酸镁能够降低外周循环阻力，增加心输出量，改善机体组织、细胞缺血、缺氧状态，缓解脑水肿，降低颅内压，起到积极的预防抽搐作用；但单独硫酸镁应用，对妊高症患者高血压状态无明显改善，虽然足量硫酸镁起到暂时性血压降低作用，但持续时间短，降压作用不佳[6]。

表1 两组治疗前后各指标变化比较

表1 两组治疗前后各指标变化比较

组别 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 24h 尿蛋白定量（g/24h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 154.84±4.36 125.69±4.58 92.58±4.36 75.69±3.25 2.82±0.32 1.18±0.31对照组 155.02±4.21 134.74±4.71 92.60±4.32 82.74±4.15 2.84±0.31 2.45±0.28 t 0.210 9.741 0.023 9.457 0.317 21.498 P 0.417 0.000 0.491 0.000 0.376 0.000

硝苯地平是临床常用降压药物，为钙拮抗剂，通过对心肌细胞膜钙通道的选择性抑制，阻断心肌细胞兴奋途径及收缩途径，起到心肌细胞保护作用；同时对血管、支气管及子宫平滑肌当的兴奋-收缩偶联的抑制，起到血管扩张作用；硝苯地平对患者子宫平滑肌的松弛，起到降压、改善微循环作用。本次研究中，观察组总有效率为98.0%，高于对照组的84.0%；治疗后SBP、DBP及24 h尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，双药起到协同作用，可提高患者治疗效果，起到显著降压作用，与王珊等[7]学者研究报道显示，观察组患者的临床治疗总有效率为94.5%相比并无统计学意义，与其降压效果相比也无统计学意义。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，可提高患者治疗效果，降压作用明显，应用价值高，值得临床推广并进行应用。