宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果分析

童 玲

（南京京科医院，江苏 南京 210000）

不孕不育是临床上常见病、多发病，是指育龄夫妇未采用避孕措施下同居超过2年未受孕[1]；据统计，育龄女性中有10%以上出现不孕不育，对患者的生活、家庭等带来严重影响。导致发病的因素较多，最常见的因素为输卵管阻塞。临床治疗多应用输卵管通液治疗，虽能够达到一定的效果，但不能在直视下完成检查和治疗工作，对输卵管完全通畅、部分通畅不能确定，从而对疗效造成影响。近年来，宫腔镜输卵管插管通液术得到了不断应用，为进一步研究该方法的疗效，为临床提供数据，本研究对2018年1月～2018年8月我院门诊收治的不孕不育患者应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为18年1月～18年8月我院门诊收治的不孕不育56例患者，患者符合《妇产科学》中不孕不育的诊断标准。对存在结核患者、急性感染患者、其他妇科疾病患者排除。观察组年龄23～43岁，平均（30.8±1.3）岁；不孕时间2～4年，平均（3.1±0.6）年；对照组年龄21～42岁，平均（30.2±1.1）岁；不孕时间2～5年，平均（3.3±0.5）年；两组组间差异不存在统计学意义，可以做对比研究。

1.2 方法

对照组采用常规输卵管通液治疗，患者月经干净后2～7天，取截石位，消毒外阴及阴道，铺手术巾。双合诊检查子宫大小，位置，活动度及两侧附件有无异常，放置窥器，暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇，子宫探针顺子宫方向轻探达宫底，测其深度及屈度和大小，置入宫腔通液管并予以生理盐水20 ml通液治疗。观察组采用宫腔镜下输卵管通液治疗，患者月经干净后2～7天，静脉麻醉成功后，取截石位，消毒外阴及阴道，铺手术巾。双合诊检查子宫大小，位置，活动度及两侧附件有无异常，放置窥器，暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇，子宫探针顺子宫方向轻探达宫底，测其深度及屈度和大小，宫颈扩张棒从4mm依次扩张至7.5 mm，置入宫腔镜5%葡萄糖液膨宫，总量1000 ml～1500 ml，压力至13 Kpa，观察宫腔形态，找到双侧输卵管开口，两侧输卵管先后插管注入稀释亚甲蓝液20 ml，观察液体有无反流。

1.3 观察指标

观察两组的手术时间、术中出血量及疗效。

1.4 疗效评价

疗效评价则观察两组输卵管通畅情况。显效：患者输卵管畅通，通液未出现阻力，液体未溢出；有效：输卵管略有阻塞，通液有部分阻力，液体少量溢出；无效：输卵管阻塞严重，液体大量溢出。

1.5 统计学方法

本次试验应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采取表示，P＜0.05代表统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组有效率89.29%，显著高于对照组的71.43%，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 两组相关指标对比

观察组手术时间、术中出血量分别为（30.8±15.7）min、（12.8±7.5）mL；对照组分别为（31.2±14.9）min、（13.1±6.8）mL；两组手术时间、术中出血量差异不明显，P＞0.05。

3 讨 论

不孕不育在临床上较为常见，调查显示，我国不孕不育的发病率呈逐年上升趋势，引起不孕不育的因素很多，其多数患者主要病因为输卵管阻塞所致[2]；因此，如何疏通输卵管阻塞成为妇产科临床上重点研究的课题。以往治疗中应用输卵管通液能将部分管腔阻塞进行疏通，但效果不够理想，同时不能在直视下工作，对具体哪侧通畅情况不能完全确定，导致治疗效果偏低，同时易对患者造成损伤，易对患者造成二次伤害。随着内镜技术及医学的不断发展，宫腔镜诊疗技术在临床上得到了广泛应用。宫腔镜下输卵管插管通液能够使医务人员更加清晰的观察宫腔及输卵管开口情况及哪侧输卵管通畅情况[3]，对疾病具体情况、严重程度等仔细观察，有利于做出正确判断。同时在开口处能够直接进行给药，增加局部浓度，提高治疗效果。