四君子汤加减联合替吉奥胶囊在晚期胃癌患者中的疗效分析

战晓芳 周亚萍

（乌鲁木齐市中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

胃癌是发病率、致死率很高的恶性肿瘤。资料统计[1]，在发展中国家胃癌患者数量最多，我国占据全世界42%左右。该病高发于50岁以上人群，在早期症状并不明显，与溃疡类疾病症状类似，晚期则表现为消瘦、营养不良等[2]。临床通常使用手术与药物治疗方式。本次研究将100例晚期胃癌患者作为研究对象，分析四君子汤加减联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌患者的效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2012年1月至2017年1月期间接诊的晚期胃癌患者中抽取100例，随机分为对照组与研究组。全部患者使用支气管纤维镜检查与晚期胃癌诊断标准相符，预计生存期超过3个月，近1个月未接受过化疗或放疗治疗，全部患者不能手术或年龄过大无手术意愿，不存在合并其它恶性肿瘤患者。对照组男性与女性分别30例、20例，最小、最大年龄分别为38岁、77岁，平均（56.2±4.6）岁；研究组男性与女性分别31例、19例，最小、最大年龄分别为39岁、77岁，平均（56.4±4.5）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予替吉奥胶囊（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20100135）口服，根据患者体表面积决定剂量，80mg/m2/d，早晚分两次服用。

研究组在对照组基础上增用四君子汤。药方为山药、薏苡仁、藤梨根各30g，党参20g，黄芪18g，白术、茯苓、鸡内金各15g，紫苏梗、白芍、甘草各9g，当归6g。水煎服，1剂/d，早晚分两次服用，200ml/次。

全部患者持续用药14d为1个周期，中间休息7d继续下个周期。2个周期后对治疗效果进行评价。

1.3 研究指标

（1）治疗效果。完全缓解：患者症状基本消失，肿瘤完全消失，并维持4w以上；部分缓解：症状有所改善，肿瘤长径缩小超过30%，并维持4w以上；稳定：症状仍然存在，肿瘤长径缩小不超过30%；进展：症状仍然存在，肿瘤长径增加超过20%。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

（2）不良反应。

1.4 数据处理

借助SPSS 20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1 治疗效果

研究组治疗总有效率远高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比不同组别治疗效果[n（%）]

2.2 不良反应

研究组白细胞下降明显、恶心、腹泻、皮肤色素沉着、肝肾功能损伤各1例，不良反应发生率为10.00%（5/50），对照组恶心、腹泻、皮肤色素沉着、肝肾功能损伤各2例，不良反应发生率为16.00%（8/50），两组不良反应发生率差异不明显（χ2=0.796，P=0.372）。

3.讨论

西方医药学认为诱发胃癌的原因有很多，包括外界环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传易感性等[3]。替吉奥胶囊单药一线治疗晚期胃癌能够取得较好效果，但患者在用药中经常发生恶心、纳差与腹泻等不良反应，只能被迫中断治疗。胃癌患者均表现为胃肠道不适，更加不利于替吉奥胶囊的使用。探究更为安全有效的药物治疗方式具有重要的临床意义。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率远高于对照组（P＜0.05），表明四君子汤加减联合替吉奥胶囊在提升治疗效果上的优势；两组不良反应发生率差异不明显（P＞0.05），表明该种治疗方式并不会明显增加不良反应。中医观点认为胃癌发病原因为长时间的饮食无节制、过度劳累、忧思郁结、久病失养等[4]。在晚期治疗要以脾虚为本、辨证施治。四君子汤中黄芩、茯苓、山药等药物健脾和胃、益气养血，藤梨根则具有清热解毒与活血抗癌功效，鸡内金理气和胃，甘草调和褚药，促进药物发挥协同作用。现代药理学证实[5]，党参含有菊糖，可直接促进自然杀伤细胞的特异性免疫淋巴细胞的分化与增值，提升巨噬细胞吞噬能力，提升免疫系统能力；黄芪中黄芪聚糖可增强人体免疫能力；甘草中甘草甜素可提升干扰素水平。替吉奥为氟尿嘧啶衍生物，服用方便，可将血液中药物浓度维持在较高水平，增强抗癌活性，并且减少静脉炎、血小板降低等毒副作用。将其与四君子汤联合使用可提升机体免疫能力与抗癌能力。另外，研究组并发症略少于对照组，可能是因为中药的使用提升了患者整体免疫能力，减少了并发症的出现。

综合以上内容，在治疗晚期胃癌患者时使用四君子汤加减联合替吉奥胶囊方案，可提升短期治疗效果，并且不会明显增加不良反应。

[1]姜敏，曾越灿，吴荣.替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效分析[J].医学研究杂志，2015，44(5):52-56.

[2]杨玲，曹舫，田云，等.四君子汤加减结合细胞因子诱导杀伤细胞对消化道恶性肿瘤患者免疫机制的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(10):1183-1185.

[3]邱曙光，梁君.四君子汤加减内服、外洗联合西医乳膏外擦辨治湿热型银屑病的临床研究[J].陕西中医，2016，37(7):894-896.

[4]史国军，叶兴涛，陆宁，等.健脾柔肝方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌患者30例临床观察[J].中医杂志，2016，57(8):677-681.

[5]郭元彪，应海峰，郑岚，等.健脾克癌宁联合四君子汤加减治疗脾气虚型胃癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(12):1280-1282+1286.