CT联合血常规对病灶直径小于2cm单发局灶球形肺炎患者阳性检出率的影响

汤珩

（湖北省第三人民医院放射科 湖北 武汉 430033）

单发局灶球形肺炎（Solitary localized spherical pneumonia，SLSP）属特殊肺部炎症，主要因病毒或细菌而致，临床表现与急性炎症相似，易发生误诊[1]。病灶直径＜2cm SLSP患者病灶周围组织炎性渗出、水肿、充血等变化较小，临床诊断难度较大。血常规检查是临床常用检查手段，多依据中性粒细胞百分比、WBC水平来诊断疾病，有助于判断病情程度，但对于病灶直径＜2cm诊断准确度较低。CT检查可显示病灶大小、形态、边缘等，可提高诊断准确率。本研究选取SLSP患者与健康体检者分组探讨，以研究CT联合血常规对病灶直径＜2 cm SLSP患者阳性检出率的影响。如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.2 选取我院2015年2月至2017年8月病灶直径＜2cm SLSP患者46例作为观察组，男26例，女20例，年龄36～50岁，平均（41.09±6.34）岁。另选病灶直径≥2cm SLSP患者40例、健康体检者42例为对照组，病灶直径≥2cm SLSP患者中男23例，女17例，年龄35～52岁，平均（43.11±7.29）岁；健康体检者中男24例，女18例，年龄36～51岁，平均（42.22±5.79）岁。两组年龄、性别等各项差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 选取标准

（1）纳入：观察组及病灶直径≥2cm SLSP患者确诊为SLSP；均为初次检出病灶；两组均知情签同意书。（2）排除：伴有传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 CT检查 均采用Light Speed 16螺旋CT（美国GE公司）进行CT扫描，层距：10mm，层厚：10mm。从患者肺尖部开始扫描，若发现病灶，调整层厚（3mm）。获取扫描数据，实施图像重组。并由2名以上影像学医学医生阅片。

1.3.2 血常规检查 所有患者均于清晨抽取10ml空腹静脉血，检测中性粒细胞百分比、WBC水平。

1.4 观察指标

（1）血常规指标水平。（2）阳性检出率。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 血常规

单因素方差分析，观察组中性粒细胞百分比、WBC水平与对照组比较，差异显著（P＜0.05）；观察组中性粒细胞百分比、白细胞计数水平低于病灶直径≥2cm者，高于健康体检者，差异有统计学意义。见表1。

2.2 阳性检出率

CT联合血常规检查病灶直径＜2cm SLSP患者阳性检出率91.30%（42/46）高于单独检查52.17%（24/46）、30.43%（14/46），差异有统计学意义（χ2=35.928，P=0.000）。

表1 两组血常规比较(±s)

表1 两组血常规比较(±s)

观察组 46 67.39±5.91 8.41±3.02对照组 病灶直径≥2cm者 40 76.73±6.38 13.35±3.67健康体检者 42 58.94±4.86 6.04±2.87 t--98.204 55.801 P--0.000 0.000

3.讨论

SLSP在CT表现中可见楔形、类球形、球形样团块，可清晰直观观察到病灶大小、部位、边缘、形态，提高诊断准确率，尤其可提高小病灶诊断敏感度，同时通过精确定位病灶，明确病情程度[2]。但病灶＜2cm SLSP无特异性临床症状，于CT检查图像中不存在特异性表现，多表现为局部肿块、单发肺结节，与早期周围性肺癌、错构瘤、结核球等肺部疾病相似，需进行鉴别区分，需联合血常规检查。本研究采取CT单独检查病灶＜2cm SLSP阳性检出率为52.17%，说明其单独检测效果不佳。

血常规检查多通过检测中性粒细胞百分比、WBC等炎性因子水平，判断SLSP患者病情程度。本研究发现，观察组中性粒细胞百分比、WBC水平高于健康体检者，低于病灶≥2cm者（P＜0.05），说明血常规检查可有效区别SLSP患者病情程度。但研究表明，SLSP前期或小病灶患者仅采用血常规检查，易出现误漏诊现象，诊断准确度较低[3]。同时，本研究结果显示，CT联合血常规检查病灶直径＜2cm SLSP阳性检出率高达91.30%，高于两者单独检测（P＜0.05），说明CT联合血常规检查可提高病灶直径＜2cm SLSP阳性检出率。因此，临床诊断病灶直径＜2cm SLSP采取CT联合血常规检查，可通过临床症状、血常规指标水平及CT表现综合诊断，以提高阳性检出率。

综上可知，采用CT联合血常规检查病灶直径小于2cm SLSP，可提高阳性检出率，为判断病情提供依据。

[1]芦慧萍.CT诊断球形肺炎的价值及影像学表现分析[J].中国医药指南，2015，13(34):90-91.

[2]王宗会，彭如臣.单发局灶球形肺炎的CT表现特征及鉴别诊断价值[J].中国全科医学，2016，19(18):2227-2231.

[3]聂晓，李海军，聂思，等.局灶性机化性肺炎CT表现[J].实用放射学杂志，2015，31(10):1620-1623

[4]何丹，兰晓.结核瘤与其他孤立性结节的影像学鉴别（附21例病例分析）[J].中国继续医学教育，2015，7(20):70-71.