分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效

陈滨斌+王鸿庆+廖永忠+柯凤娇+蔡伟泽+白美龙

[摘要] 目的 分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效。方法 选择2016年1月—2017年8月间收治的106例2型糖尿病患者，随机分为观察组与对照组各53例。观察组用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组用预混胰岛素治疗，对比两组临床疗效。 结果 观察组的HbA1c水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，能有效降低患者HbA1c水平，以及减少低血糖发生率，值得临床推广。

[关键词] 甘精胰岛素；瑞格列奈；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0089-02

Analysis of Clinical Curative Effect of Insulin Glargine Combined with Repaglinide in Treatment of Type 2 Diabetes

CHEN Bin-bin， WANG Hong-qing， LIAO Yong-zhong， KE Feng-jiao， CAI Wei-ze， BAI Mei-long

Quanzhou Anxi Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362400 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes. Methods 106 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from January 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each， the observation group were treated with insulin glargine combined with repaglinide， while the control group were treated with premixed insulin， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The HbA1c level in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia in the observation group was obviously lower than tha in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin glargine combined with Repaglinide in treatment of type 2 diabetes can effectively reduce the HbA1c level of patients and reduce the incidence rate of hypoglycemia， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Insulin glargine； Repaglinide； Curative effect

糖尿病多發于中老年人群体，近些年有年轻化的趋势，并且总体发病率呈现上升趋势。当前，医学上没有根治糖尿病的治疗方法，临床主要是提高患者的生活质量、控制患者血糖以及减少患者并发症[1]。控制患者血糖需要服用降糖类药物，而由于糖尿病是终身性疾病，单一降低药物不能使患者血糖值维持在良好的水平，胰岛素的推广应用为糖尿病的治疗打开了新的大门，但胰岛素种类较多，疗效不一，近年来研究显示甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果确切，不过相关报道不多，需更多随机对照研究进一步证实。该次研究选取2016年1月—2017年8月间收治的106例患者，分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择106例2型糖尿病患者，随机分为观察组与对照组各53例。观察组男27例，女26例，年龄38～72岁，平均年龄（55.42±9.37）岁，病程2～15年，平均病程（7.43±3.22）年；对照组男26例，女27例，年龄38～73岁，平均年龄（55.62±9.42）岁，病程2～16年，平均病程（7.51±3.36）年。两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究医院伦理会经审核后准许，参与患者知情且自愿，并签署同意书。

选入标准：7.5%≤HBAlc≤11.0%；空腹血糖>7.0 mmol/L；符合2型糖尿病诊断标准；自愿参与并签署知情同意书；临床资料完整；能够积极配合治疗顺利完成该次研究。排除标准：胰岛素治疗史；认知障碍，精神疾病；严重肠胃、心肺、肝肾疾病；糖尿病酮症酸中毒；对该次研究药物禁忌者。endprint

1.2 方法

两组患者均停用原口服降糖类药物。观察组用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗：在晚睡前给予患者皮下注射甘精胰岛素（注册证号：S20090053；规格：3 mL：300单位/预填充Optiset/solostar），为0.2 U/（kg·d）为初始剂量；并且在每天餐前15 min，口服瑞格列奈（注册证号：H20080127；规格：2.0 mg），0.5～1.0 mg为初始剂量[2]。同时根据治疗期间患者的2 h血糖值和空腹血糖值，来适当调整甘精胰岛素和瑞格列奈的药物剂量。对照组用预混胰岛素治疗：早晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素（注册证号：H20090923；规格：3 mL：300国际单位），0.4 U/kg的初始剂量[3]。同时根据治疗期间患者的2 h血糖值和空腹血糖值，来适当调整预混胰岛素的药物剂量。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后，用强生稳豪血糖检测仪检测血糖。治疗120 d后，比较两组HbAlc变化情况，以及其中的低血糖事件。低血糖指的是血糖<3.9 mmol/L。

1.4 统计方法

该研究数据用SPSS 19.0统计学软件分析，（x±s）表示计量资料，行t检验；（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HbA1c水平比较

观察组53例2型糖尿病患者，治疗前HbA1C水平（9.42±1.06）%，治疗后HbA1C水平（6.04±0.39）%；对照组53例2型糖尿病患者，治疗前HbA1c水平（9.46±1.08）%，治疗后HbA1c水平（7.18±0.62）%。治疗后，观察组的HbA1c水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t=11.330 7，P=0.000 0<0.05）。

2.2 两组低血糖发生率比较

观察组53例2型糖尿病患者，有1例低血糖，低血糖发生率1.89%（1/53）；对照组53例2型糖尿病患者，有6例低血糖，低血糖发生率11.32%（6/53）。治疗后，观察组低血糖发生率1.89%明显低于对照组11.32%，差异有统计学意义（χ2=7.207 7，P=0.007 2 <0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种无法根治的疾病，严重危害着患者的身心健康，其发病率在近些年有上升趋势。目前对于糖尿病的发病机制，大多认为与β细胞分泌异常和胰岛素抵抗密切相关，当前在糖尿病的治疗上，也多是以提高患者的生活质量、控制患者血糖以及减少患者并发症为目的。而且由于该病的病程长，为数不少的患者单一口服降糖类药物，血糖不能被较好地控制在范围内，因此产生相关并发症，从而加重了患者的病情。对于那些口服降糖类药物却不能有效控制血糖的患者，探索更有效的治疗方式，具有重要的现实意义。

在当前，胰岛素注射治疗是2型糖尿病的新型治疗方案，能有效针对部分血糖控制不住的患者，具有较好的治疗效果，容易出现低血糖等并发症，危害患者健康[4]。预混胰岛素为中效和短效胰岛素NPH混悬液，同样能够有效控制患者血糖，但药物成分之中含有NPH，有明显作用高峰，在夜间容易出现低血糖事件。而甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，其能够在酸性环境之下澄清溶液，将之注入后可形成六聚体，再分解为二聚体和单聚体吸收，使胰岛素水平提高的同时，还能够有效抑制肝糖原释放，较好地控制血糖，且血药浓度平稳，使血糖也更加平稳[5-6]。至于瑞格列奈，为苯甲酸类衍生物，在使用之后能促进胰岛素分泌，可以有效控制患者用餐时的血糖高峰值。并且瑞格列奈吸收快，其中大部分能够通过患者肝胆排除，不会在患者体内堆积。甘精胰岛素与瑞格列奈两者作用机制不同，联合使用能够通过不同作用机制作用于患者疾病，共同发挥各自药物效果，具有较高的协同作用，通过多方面的效果发挥，能够促进整体疗效的提高。

该研究通过选择2016年1月—2017年8月收治的106例2型糖尿病患者进行研究，分组比较预混胰岛素与甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果，结果显示观察组的HbA1c水平明显低于对照组，同时观察组低血糖发生率明显低于对照组。这表明甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果确切，有较高的临床价值，印证了上述结论。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，能有效降低患者HbA1c水平，以及减少低血糖发生率，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 何军儒，丁菊香，刘靖芳，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3720-3722.

[2] 赵永才，李新胜，钱红霞，等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：1043-1044.

[3] 付娜.甘精胰島素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：494-496.

[4] 通晴.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及安全性研究[J].河北医学，2016，22（10）：1672-1674.

[5] 李月红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效分析[J].中国基层医药，2017，24（2）：299-302.

[6] 许一新，柏晓勇，彭丽，等.西格列汀与瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，17：1970-1971.

（收稿日期：2017-09-01）endprint