延续性护理干预联合健康饮食对老年乳腺癌患者的应用效果及价值评价

江丽君　李娜

摘要：目的 观察延续性护理干预联合健康饮食对老年乳腺癌患者的临床应用效果及价值。方法 随机选取我院2014年11月～2015年11月收治的78例老年乳腺癌患者，根据护理方法的不同分为对照组与观察组。对照组39例，行常规护理。观察组39例，基于常规护理行延续性护理干预联合健康饮食。比较两组患者生活质量评分及护理依从率。结果 观察组生活质量评分明显高于对照组，差異具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理依从率（94.87%）高于对照组（76.92%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年乳腺癌患者实施延续性护理干预联合健康饮食，可提高患者的生活质量与护理依从率，从而有助于临床疗效的提高。

关键词：延续性护理；健康饮食；老年；乳腺癌

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0116-02

Abstract：Objective To observe the effect and value of continuous nursing intervention combined with healthy diet on the clinical effect of elderly patients with breast cancer.Methods A total of 78 elderly patients with breast cancer admitted to our hospital from November 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and observation group according to different nursing methods.The control group of 39 cases，routine care.The observation group of 39 cases，based on the routine nursing continuous nursing intervention combined with healthy diet.Quality of life scores and nursing adherence rates were compared between the two groups.Results The quality of life of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The rate of nursing compliance in the observation group（94.87%）was higher than that in the control group（76.92%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The implementation of continuous nursing intervention in elderly patients with breast cancer combined with healthy diet can improve the quality of life of patients and compliance rate of nursing， thus contributing to the improvement of clinical efficacy.

Key words：Continuity of care；Healthy diet；Elderly；Breast cancer

乳腺癌是常见的一种妇科疾病，发病率较高，居女性肿瘤疾病的第一位[1]。目前，乳腺癌患者经过住院治疗病情均会得到有效控制，但患者出院后复发率较高，降低了患者的生活质量。因此，应对患者实施延续性护理，以提高临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年11月～2015年11月收治的78例老年乳腺癌患者，根据护理方法的不同分为对照组与观察组。对照组39例，行常规护理，年龄61～72岁，平均年龄（66.53±2.34）岁；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期26例，Ⅲ期2例。观察组39例，基于常规护理行延续性护理干预联合健康饮食，年龄60～71岁，平均年龄（66.55±2.36）岁；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期24例，Ⅲ期1例。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2入排标准

纳入标准：①本次研究对象均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》[2]中关于乳腺癌的诊断标准，即可触及乳腺肿块，伴刺痛、隐痛，乳头溢液，乳晕、乳头明显异常等；②本次研究已经我院伦理学委员会批准，且患者知情同意。排除标准：治疗依从性较差、严重精神障碍与意识障碍、家族遗传病史、合并重大器质性疾病等患者。

1.3方法

对照组行常规护理，观察组基于常规护理行延续性护理干预联合健康饮食，具体如下。

1.3.1延续性护理干预 ①个体化评估：在患者出院前护理人员需与患者进行沟通，评估、记录患者的病情状况、心理需求及对疾病的认知程度，由评估结果对患者制定针对性的延续性护理方案；②定期随访：可采用电话随访、QQ或微信交流等方式对患者病情进行定期随访，电话随访1次/2 w，耐心答疑解惑，保持亲切的服务态度；③定期健康教育：组织病友定期开展1次健康教育宣讲会，宣教内容有疾病治疗方法、日常生活注意事项、预防复发措施等，以提高患者对疾病的重视程度；④康复指导：根据患者病情的恢复情况对患者实施康复指导，一般分为四个阶段进行。endprint

1.3.2健康饮食护理 指导患者养成良好的饮食习惯，应多进食高碳水化合物，饮食以低蛋白、低脂肪为主，应细嚼慢咽，严格控制体重等。

1.4观察指标及评定标准

比较两组患者生活质量评分。评定标准：采取我院自制的《乳腺癌患者生活质量评分量表》进行评定，共分为功能状况、情感状况、生理状况、家庭状况四部分，各计20分，总计80分，得分越高，生活质量越好。比较两组患者护理依从率：评定标准：随机发放我院自制的《乳腺癌患者护理依从性问卷调查表》进行评定，总计100分。①完全依从（85～100分）；②基本依从（65～84分）；③不依从（0～64分）。护理依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS17.0 for Windows进行处理，两组患者生活质量评分以（x±s）表示，采用t检验。两组患者护理依从率以（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者生活质量评分

观察组生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者护理依从率

观察组护理依从率（94.87%）高于对照组（76.92%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，发病率较高，女性为乳腺癌的高发群体，严重威胁患者的生命安全[3]。目前临床上多采用化疗、手术等方式对乳腺癌患者进行治疗，由于治疗周期较长，且老年乳腺癌患者治疗耐受力较差，不仅会对临床治疗效果产生不利影响，还会显著降低患者的生活质量与心理健康。因此，为促进患者心情愉悦、轻松，提高其生活质量与临床疗效，对其实施延续性护理联合健康饮食护理是非常有必要的。

本次研究对照组行常规护理，观察组基于常规护理行延续性护理干预联合健康饮食，研究结果显示观察组生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明延續性护理干预联合健康饮食可提高老年乳腺癌患者的生活质量。相关文献[4]报道延续性护理作为整体护理的组成部分，是对住院护理的有效延伸，可确保患者在得到较好的住院治疗与护理的同时得到持续性的护理，进而可有效控制病情，防止疾病复发，促进患者早日康复。大多数老年乳腺癌患者在住院期间经过护理人员的护理，其生理功能及心理状态得到了有效改善，但出院后患者会面临并发症、复发、肿瘤转移等问题，导致其出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而严重降低临床疗效与患者生活质量[5]。因此，对老年乳腺癌患者实施延续性护理，从个体化评估、定期随访、定期健康教育、康复指导等方面实施护理。通过个体化评估可保证延续性护理方案的有效性，通过定期随访可及时了解患者病情的发展情况，通过定期健康教育可加强患者的治疗信心，通过康复指导可促进患者早日康复。同时对患者进行健康饮食护理，可纠正患者的不良饮食习惯，保证营养充分，增加患者的治疗耐受力，从而可提高患者的生活质量[6]。本次研究结果显示观察组护理依从率（94.87%）高于对照组（76.92%），差异具有统计学意义（P<0.05），说明延续性护理干预联合健康饮食可提高老年乳腺癌患者的护理依从率。延续性护理将住院护理延伸至出院护理，患者在治疗过程中可充分感受到护理人员的关心、尊重，与护理人员构建了良好的护患关系，从而提高了护理依从率。

参考文献：

[1]彭翠娥，王卫红，谌永毅，等.建立老年乳腺癌病人延续护理的循证实践[J].护理研究，2014，28（2）：201-203.

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）[J].中国癌症杂志，2013，23（8）：637-684.

[3]徐锦江，孙铭，顾立学，等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].中国全科医学，2012，15（9）：972-974.

[4]李静芝，张丽娟，由天辉，等.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J].广东医学，2013，34（19）：3059-3061.

[5]张妍，赵雯婷，刘淑英，等.基于微信的延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2166-2169.

[6]李静芝，张丽娟，由天辉，等.延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响[J].现代预防医学，2014，41（4）：624-626.

编辑/成森endprint