甘精胰岛素联合西格列汀治疗老年糖尿病的疗效观察

朱颖亮 王芸

[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀治疗老年糖尿病患者的临床疗效。 方法 选择2016年4月—2018年4月期间该院接收的老年糖尿病患者62例进行研究分析，随机分组，各31例，对照组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖，观察组采用甘精胰岛素联合西格列汀治疗，观察两组治疗效果、血糖恢复情况及不良反应。 结果 治疗前两组血糖及糖化血红蛋白水平偏高，且比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低，且显著优于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率3.23%显著低于对照组22.58%（P<0.05）。 结论 针对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合西格列汀治疗方案可有效控制血糖尽快恢复，获得良好的治疗效果，且可控制不良反应的发生，药物安全性较高，值得推广。

[关键词] 甘精胰岛素;西格列汀;糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0071-02

随着经济水平的提高、生活方式的改变，以及全球人口老年化程度的加重，2型糖尿病的发病率逐年增高。糖尿病及其并发症，给社会、家庭和患者带来沉重的负担和经济压力，是目前全球亟需解决重大公共卫生问题之一。高患病率，低知晓率、治疗率和控制率等特点使老年2型糖尿病患者并发症的发生率、致残率增加，降低了生活质量。糖尿病病理特点表现为胰岛素抵抗+相对分泌不足，保护胰岛B细胞、减轻胰岛素抵抗，必要时辅用非胰岛素促泌剂和肠促胰素类药物，可以延缓糖尿病发生。单纯使用胰岛素虽然可起到控制血糖的作用，但可能伴随体重质量增加、低血糖等不良反应的发生，因此需加强其他治疗方案的研究[1]。而在口服用药的基础上增加胰岛素治疗，能够有效避免单纯胰岛素治疗问题，如西格列汀作为二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，将其与甘精胰岛素联合使用，利于合理控制血糖水平，提高治疗效果。为此，该次研究对2016年4月—2018年4月甘精胰岛素联合西格列汀治疗31例老年糖尿病患者收治的临床疗效进行了探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接收的老年糖尿病患者62例进行研究分析，依据随机数字抽取表法分组，各31例，均经临床检测确诊为2型糖尿病，且体重指数<35.0 kg/m2。对照组男患者21例，女患者10例，年龄在80～92岁之间，平均年龄为（85.95±4.24）岁，病程14～28年，平均病程（20.25±3.14）年;观察组男患者22例，女患者9例，年龄在80～95岁之间，平均年龄为（85.91±4.03）岁，病程14～28年，平均病程（20.15±3.02）年;排除药物禁忌患者、神经系统疾病患者、精神病患者及认知功能障碍患者等。两组患者基本资料经比较差异無统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  对照组采用甘精胰岛素（国药准字J20140052）治疗，于晚上20点皮下注射治疗，初始剂量每天0.2 IU/kg;给予阿卡波糖（国药准字H20020202）治疗，初始剂量3次/d，50 mg/次，依据病情恢复情况逐渐增加剂量，增加至3次/d，100 mg/次。需注意，若患者伴随不适，可控制或减少剂量。

1.2.2  观察组  给予甘精胰岛素治疗，于晚上20点皮下注射治疗，初始剂量每天0.2 IU/kg;增加西格列汀（国药准字J20140095）治疗，1次/d，100 mg/次。

1.3  观察指标

观察两组治疗效果：显效为体征和症状完全消失，糖化血红蛋白水平降低超过2.0%，有效为体征和症状改善，糖化血红蛋白水平降低1.0%～2.0%，无效为体征和症状无明显变化，糖化血红蛋白水平降低不足1.0%。测定治疗前和治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平;观察两组不良反应发生情况，包含低血糖、体质量增加及代谢紊乱等。

1.4  统计方法

数据输入SPSS  17.0统计学软件中处理分析，计数资料比较采用χ2检验，以%表示，计量资料比较采用t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平改善情况

治疗前两组血糖及糖化血红蛋白水平偏高，且比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低，且改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良反应发生率分析

观察组不良反应发生率3.23%显著低于对照组22.58%，安全性更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年糖尿病作为老年群体常见的代谢性疾病，若不有效控制则对其身心健康产生巨大的影响。该疾病属于慢性疾病，需长期治疗，常规给予饮食控制、科学运动及降糖药物控制治疗，但老年患者身体机能下降，体内胰岛素细胞处于凋亡状态，因此难以获得良好的疗效，而且血糖容易反复升高，若不及时控制则可能引发心脑血管疾病，威胁患者的生命安全[3]。目前临床治疗老年糖尿病以胰岛素控制为主，虽然可起到稳定血糖的作用，但并发症较多，容易引发低血糖，因此需加强对其他治疗方案的研究[4]。甘精胰岛素作为胰岛素的类似物，使用后可起到模拟生理性基础胰岛素分泌作用，作用时间长达24 h，且可维持患者的基础血糖，预防和减少低血糖情况的发生，保证治疗安全性，而且该药物具有等电位高。稳定血糖作用，确保在皮下组织中性的环境内沉淀[5]。西格列汀属于2型糖尿病的DPP-4抑制剂，使用后可起到控制血糖的作用，也属于治疗糖尿病的常见药物，其能够有效抑制β细胞凋亡，增加β细胞数量，尤其应用在磺胺类药物失效患者群体中，也具有明显的控制血糖作用。而将甘精胰岛素与西格列汀联合使用具有协同作用，确保进一步减少和稳定血糖水平。该次研究结果显示治疗前两组血糖及糖化血红蛋白水平偏高，且比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低，且显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;表明采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗可有效改善患者症状及体征，并可进一步控制血糖水平，降低糖化血红蛋白水平，获得额良好的治疗效果。观察组不良反应发生率3.23%显著低于对照组22.58%，差异有统计学意义（P<0.05），表明表明采用甘精胰岛素联合西格列汀治疗安全性较高，不会引发较多不良反应。此外该治疗方案具有半衰期长、起效快等优势，用药简单，易于被患者接受，提高治疗依从性。

综上所述，针对老年糖尿病患者采用表明采用甘精胰岛素联合西格列汀治疗方案对改善症状及体征有明显的作用，对稳定血糖水平效果较好，且药物安全性较高，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]  刘春军，严悦，杨德庆.磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效分析[J].临床药物治疗杂志，2016， 14（1）：51-53.

[2]  龚健，胡欣，张峰.西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中华保健医学杂志，2013（2）：175， 185.

[3]  赵立杰，赵文慧，张玮， 等.甘精胰岛素与西格列汀联用治疗老年2型糖尿病的临床分析[J].中国现代药物应用，2016， 10（8）：135-136.

[4]  李爱琴.甘精胰岛素联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国实用医刊，2017，44（12）：103-104.

[5]  刘娜.磷酸西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者的影响[J].社区医学杂志，2017，15（8）：68-69.

（收稿日期：2018-09-28）