自主寻乳对初产妇母乳喂养成功率的影响

孙克凤

[摘要] 目的 探讨自主寻乳对初产妇母乳喂养成功率的影响。方法 方便选择2016年12月—2017年9月在该院自然分娩的300名初产妇为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各150名。观察组采用自主寻乳干预，对照组采用常规产科护理干预。比较两组出院时、产后2、4、6个月纯母乳喂养率和部分母乳喂养率，以及产后第1、5、10和30天泌乳量。 结果 观察组产妇出院时、产后2、4、6个月纯母乳喂养率均分别为90.00%、83.33%、78.67%、70.67%，明显高于对照组76.67%、69.33%、62.67%、54.67%；部分母乳喂养率分别为97.33%、94.67%、89.33%、84.67%，明显均高于对照组86.67%、81.33%、72.00%、59.00%；产后第1、5、10和30天泌乳量分别为（20.34±3.42）、（190.42±18.98）、（273.21±24.43）、（483.53±24.45）mL，明显多于对照组（12.68±2.78）、（160.59±14.12）、（240.21±20.65）、（280.69±22.47）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在初产妇中采用自主寻乳干预能有效提高母乳喂养成功率。

[关键词] 母乳喂养；初产妇；自主寻乳；成功率

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0016-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of independently finding milk on success rate of breastfeeding in primipara. Methods 300 cases of primipara with natural delivery in this hospital from December 2016 to September 2017 were convenient selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group and control group， with 150 cases in each group. Observation group was given independently finding milk intervention， while control group was given routine obstetrical nursing intervention. The pure breastfeeding rate and partial breastfeeding rate on discharge and after delivery for 2， 4， 6 months， the milk yield after delivery in 1， 5， 10 and 30 d were compared between the two groups. Results The pure breastfeeding rate of observation group on discharge and after delivery for 2， 4， 6 months were 90.00%， 83.33%， 78.67%， 70.67%， which were higher than 76.67%， 69.33%， 62.67%， 54.67% of control group； The partial breastfeeding rate of observation group were 97.33%， 94.67%， 89.33%， 84.67%， which were higher than 86.67%， 81.33%， 72.00%， 59.00%； The milk yield after delivery in 1， 5， 10 and 30 d in observation group were （20.34±3.42）， （190.42±18.98）， （273.21±24.43）， （483.53±24.45）mL， which were more than （160.59±14.12）， （190.42±18.98）， （240.21±20.65）mL， （280.69±22.4）mL in control group （P<0.05）， with significant difference. Conclusion The application of independently finding milk in primipara can effectively increase the success rate of breastfeeding.

[Key words] Breastfeeding； Primipara； Independently finding milk； Success rate

母乳是婴儿的天然食品，是婴儿最初6个月内所需的营养和能量[1]。母乳喂养不仅能提高婴儿的抵抗力和免疫力，还能促进母婴感情，有利于婴儿健康成长[2]。然而由于产后母亲身体虚弱、伤口以及宫缩疼痛等因素，导致其丧失对母乳喂养信心。该研究将2016年12月—2017年9月在该院进行自然分娩的300名初产妇作为研究对象，探讨在初产妇中自主寻乳对母乳喂养成功率的影响，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院自然分娩的300名初产妇为研究对象，该研究经该院伦理委员会批准，且产妇及其家属均同意参加该研究，并签署知情同意书。随机将其分为观察组与对照组，每组各150名。观察组年龄22～29岁，平均年龄（25.14±3.05）岁。对照组年龄23～30岁，平均年龄（26.31±2.57）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。endprint

1.2 入选标准

纳入标准：①所有产妇年龄在22～30岁之间；②均为初产妇，无母乳喂养经验；③均为单胎妊娠；④新生儿Apgar评分均≥9分；⑤新生儿无先天畸形。排除标准：①产妇乳头凹陷；②剖宫产分娩；③产妇伴有高血压、糖尿病等妊娠合并症；④产妇出现产后出血、子宫破裂；⑤新生儿体重<2 500 g。

1.3 方法

对照组采用常规产科护理干预，包括产前宣教母乳喂养知识，在新生儿娩出后进行常规新生儿护理，然后将产妇推至待观察室，进行首次喂哺。观察组采用自主寻乳干预，具体内容如下：①由助产士、产科护士以及临床医师组成母乳喂养小组，并根据各自职责完成相应干预内容。②在产妇入院后，指导其进行模拟喂哺训练，指导产妇和模拟婴儿侧卧于床上，产妇手臂平放在床上，头部和背部放高枕，使产妇同侧乳头和婴儿嘴巴高度平行，并卷小毛巾放置于婴儿后背。③保持室内温湿度适宜，助产士在新生儿娩出后，完成新生儿常规护理，将新生儿放置于产妇裸露胸前进行皮肤接触，将毛毯盖于新生儿背部进行保暖，并指导产妇托住新生儿臀部和背部，进而触发新生儿自主寻乳本能，且新生儿和产妇皮肤接触时间超过1 h；同时助产士需指导产妇学会观察新生儿手口动作、寻乳反射等饥饿需求，并根据饥饿需求进行母乳喂养。④回到病室后，产科护士全面评估产妇母乳喂养情况；在每次喂哺前，指导产妇侧卧位，枕头和背部用靠枕垫好，双腿屈膝，新生儿胸腹和产妇胸腹紧贴一起，保持新生儿头和身体呈同在一条线上，用“C”字型手法托起整个乳房，用乳头刺激婴儿嘴巴，让宝宝张大嘴主动去寻找乳头，建立起觅食反射，当婴儿嘴巴张大时，将乳头和整个乳晕尽量含住。⑤教会产妇观察吸吮情况、新生儿大小便情况、体重、身高以及头围增长情况，讲解新生儿黄疸知识，并教会产妇学会判断婴儿是否吃饱；可以通过PPT、发放宣传册的方式使产妇掌握母乳喂养好处，进而增强母乳喂养信心。⑥加强与产妇的沟通交流，并针对其在母乳喂养过程中遇到的困难，认真帮助其分析，并予其建议。并对所有产妇持续随访6个月。

1.4 观察指标

比较两组产妇出院时、产后2、4、6个月纯母乳喂养率以及部分母乳喂养率，其中纯母乳喂养定义为不喂给婴儿除母乳外的任何食物或饮料，包括水，但允许婴儿服用滴剂和糖浆（维生素、矿物质和药物），部分母乳喂养定义为除了母乳外，还给婴儿添加配方乳、水、果汁等[3]。比较两组产妇在产后第1、5、10和30天泌乳量，计算方法为每天哺乳次数×哺乳前挤压乳窦一次挤出奶量×哺乳时婴儿吞咽次数。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2 检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 纯母乳喂养率

观察组产妇不同时间段纯母乳喂养率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 部分母乳喂养率

观察组产后不同时间段部分母乳喂养率均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 泌乳量

观察组不同时间段泌乳量均较对照组多，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

母乳喂养是指母亲的乳汁去喂养婴儿的一种方式，能增强婴儿免疫力、提升其智力、预防婴儿肠道感染性疾发生、减少婴儿猝死症、罹患过敏性疾病几率，同时还能增进母婴之间情感，帮助产妇产后身体恢复[4-5]。但有部分产妇因种种原因导致其放弃母乳喂养，故如何提高产后母乳喂养成功率是目前全社会关注的热点话题。

产妇缺乏母乳喂养知识，存在负面情绪、母乳喂养自我效能低等因素均是降低母乳喂养率的原因，故医护人员应针对产妇情况予以正确的干预措施，进而帮助产妇建立母乳喂养信心，使其保持愉快的心态面对母乳喂养，进而提高母乳喂养成功率[6-7]。该研究结果显示，观察组产妇出院时、产后2、4、6个月纯母乳喂养率均分别为90.00%、83.33%、78.67%、70.67%，明显高于对照组76.67%、69.33%、62.67%、54.67%；部分母乳喂养率分别为97.33%、94.67%、89.33%、84.67%，明显均高于对照组86.67%、81.33%、72.00%、59.00%；产后第1、5、10和30天泌乳量分别为（20.34±3.42）、（190.42±18.98）、（273.21±24.43）、（483.53±24.45）mL，明显多于对照组（12.68±2.78）、（160.59±14.12）、（240.21±20.65）、（280.69±22.4）mL。这与黄蓉[8]等研究结果较相似，即观察组出院时、产后6周、产后4、6个月纯母乳喂养率分别为80%、72%、65.7%、34.3%，明显高于对照组48.6%、37.1%、34.3%、8.8%。在婴儿出生后，皮肤接触持续1 h能有效提高第一次母乳喂养的成功率，提高产后6周、产后4、6个月的纯母乳喂养率。婴儿寻乳反应是其与生俱来的，其吸吮能使母亲的乳房正常的产奶；母婴亲密触摸、对视，不仅可以增进母婴感情，而且可刺激泌乳系统，解除下丘脑的抑制，增高泌乳素，使乳汁自然分泌[9-10]。当婴儿的嘴巴接触到母亲乳房时，母亲乳房上的蒙氏腺体会分泌气味吸引婴儿，会刺激婴儿产生想象，从而引起探索欲望，促进婴儿寻乳反射及吸吮动作，使婴儿无需睜开眼睛就能找到妈妈的乳房；只是婴儿刚出生需足够的时间去适应、去完成寻乳，故要在婴儿出生后第一时间和母亲裸露的胸部进行亲密接触，并鼓励产妇去主动配合婴儿，建立其照顾婴儿的信心，而且能有效缓解产后负面情绪，进而帮助婴儿轻松完成哺乳，提高母乳喂养成功率[11-12]。与此同时，指导产妇学会正确喂哺，使婴儿的头部和身体成一条直线，婴儿脸贴近乳房，鼻子对着乳头，婴儿的身体贴近母亲，婴儿的头和颈得到支撑，进而提高婴儿自主寻乳成功率。endprint

综上所述，在初产妇中采用自主寻乳干预能有效提高母乳喂养成功率，使产妇掌握母乳喂养好处，进而延长母乳喂养时间。

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（收稿日期：2017-10-21）endprint