西安市老年妇女生命质量及其影响因素研究

肖婷, 徐莎莎, 邵佩, 苏向妮, 葛伟

中国作为世界上老年人口数量最多的国家,2015年60岁及以上人口已超过2.1亿人,占人口总数的15.5%,其人口老龄化形势严峻。如何减轻社会养老负担、提高老年人群的生命质量、实现健康老龄化是一项重要的研究课题[1]。目前国内关于老年人生命质量及影响因素的研究较多,使用的量表不尽相同,但针对老年妇女的生命质量及影响因素的研究较少。老年妇女具有寿命长、社会经济地位相对低下、健康状况差等特点[2],并且由于生理与社会角色的不同,对生命质量的要求有其自身特点。西安市老年妇女作为古都西安“银色浪潮”中的特殊群体,其健康状况与生命质量一直未受到重点关注。目前专门针对西安市老年妇女的研究尚未见报道。本研究旨在了解西安市老年妇女的生命质量及其影响因素,为制定针对老年妇女的保健策略,提高老年妇女生命质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取分层随机抽样方法,在西安市6个行政区内随机抽取12个社区共828名老年妇女进行调查。纳入标准为年龄60岁以上、在社区居住5年以上并且每年居住5个月以上、沟通能力自如的妇女;排除标准为意识障碍、痴呆等沟通障碍及本人不愿参加调查的人群。剔除标准为调查过程中因其他原因无法完成的调查者以及问卷填写应答率小于2/3者。

1.2 研究方法与内容

采用现场调查法,由统一培训后的调查员入户调查,对调查对象统一标准说明后,由被调查者自行填写问卷。如老年人因躯体原因、文化水平等限制无法自行填写,由调查员按统一方式向其复述问卷内容并记录实际应答。调查内容包括一般资料和简易健康量表(SF-36)。一般资料包括年龄、性别、文化程度、婚姻、居住、经济状况等;SF-36量表由美国波士顿健康研究所研制,是一种多目的简明生命质量量表,在国内已经得到较好的信效度检验,且适用于老年人群[3]。量表包括8个维度:生理功能(physical f unction,PF)、生理职能(role-physical,RP)、身体疼痛(body pain,BP)、总体健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social f unction,SF)、情感职能(r ole emotional,RE)、精神健康(mental health,MH),每个维度的得分及总平均分作为衡量老年人生命质量的指标[4]。

1.3 统计学方法

所有数据采用Epidata 3.0录入,采用SPSS 17.0进行统计描述,利用t检验及方差分析进行单因素分析,运用多元线性回归进行多因素分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 人口学特征

本次被调查的828名老年妇女中,年龄60～65岁者308名(37.2%),66～75岁者258名(31.2%),≥76岁者262名(31.6%);文化程度文盲102例(12.3%),小学136例(16.4%),初中252例(30.4%),高中239例(28.9%),大专68例(8.2%),本科及以上31例(3.7%);婚姻状况有配偶者553例(66.8%),无配偶者275例(33.2%);独居133例(16.1%),非独居695例(83.9%);有慢性病者356例(43.0%),无慢性病者472例(57.0%);经常锻炼663例(80.1%),不锻炼者165例(19.9%)。

2.2 老年妇女生命质量状况

本次调查的老年妇女生命质量8个维度的得分分别为:生理功能79.45±25.36分,生理职能77.75±40.19分,身体疼痛87.48±16.58分,总体健康64.56±21.04分,活力71.59±20.83分,社会功能101.17±23.92分,情感职能77.81±40.72分,精神健康68.28±27.98分。生命质量(QOL)总得分79.08±17.59分。

2.3 老年妇女生命质量得分与影响因素关系

本研究从人口学资料、社会支持、患病情况三个方面对西安地区老年妇女生命质量进行分析。

2.3.1 不同人口学资料生命质量得分老年妇女生命质量随着年龄增长呈下降趋势,其中在生理功能、生理职能、情感职能维度和生命质量总分上差异具有统计学意义。有配偶的老年妇女生命质量较无配偶的妇女高,且在生理功能、生理职能、身体疼痛、社会功能以及情感职能5个维度差异有统计学意义。高中以上文化程度的老年妇女生命质量最高,文盲及小学文化程度的老年妇女生活水平较低,且在生理功能、生理职能以及情感职能维度上差异有统计学意义,可能由于自我健康管理及接收健康知识、信息的渠道较宽有关。居住方式与有无固定收入对老年妇女生命质量的影响差异无统计学意义。规律锻炼的老年妇女生命质量明显高于不锻炼的老年妇女,除社会交往及精神健康外,其余维度差异均有统计学意义。见表1。

表1 不同人口学资料老年妇女生命质量得分

2.3.2 不同社会支持程度与生命质量各维度的关系子女越孝顺,老年人生命质量越高,且在活力维度上差异有统计学意义。可能与子女孝顺的家庭更尊重老年妇女的意愿,老年妇女需要承担的家务较少,老人精力更充沛有关。老年妇女生命质量与生活中获得帮助成反比,且获得困难程度越高,生命质量越低,除精神健康外,其余各维度差异均具有统计学意义。精神上获得帮助程度在各维度差异均有统计学意义,生命质量大致随获得帮助困难程度增高而下降,且在各维度上差异均具有统计学意义。见表2。

表2 不同社会支持程度老年妇女生命质量得分

2.3.3 不同患病及跌倒情况的老年妇女生命质量得分发生过跌倒的老年妇女较未发生跌倒的老年妇女生命质量差,且在生理功能、社会功能维度上差异具有统计学意义,可能与老年女新跌倒后需要卧床休养,社会交往受限有关。老年妇女慢性病患者的生命质量较低,且在生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、情感职能等维度上差异均具有统计学意义。见表3。

表3 不同患病及跌倒情况老年妇女生命质量得分

2.4 老年妇女生命质量的各影响因素多元线性回归分析

将QOL总分中单因素分析有统计学意义的因素(年龄、有无配偶、文化程度、是否锻炼、子女孝顺度、生活中获得帮助程度、精神上获得帮助程度)纳入多元线性回归中,得出影响老年妇女生命质量的多因素分析结果。见表4。

表4 老年妇女生命质量总分各影响因素多元线性回归结果

3 讨论

老年妇女的生命质量是老年妇女对自己物质生活、精神生活、健康水平、生活环境等诸多方面美满程度的感受和评价尺度。本次研究得出西安市老年妇女生命质量得分为79.08±17.59,通过与国内其他几个城市如南通[5]、唐山[6]、福州[7]、深圳[8]等的比较,以及张磊等[9]对SF-36分级节段点的研究,得出西安市老年妇女群体的生命质量处于中等水平,表明经济发展、地域等对老年妇女生命质量有一定影响。本次研究中与生命质量可能相关的年龄、有无配偶、文化程度、居住方式、固定收入、锻炼情况、子女孝敬程度、生活中获得帮助程度、跌倒次数和慢性病情况等11个因素中,年龄、是否锻炼、精神上获得帮助程度和有无慢性病是影响老年妇女生命质量的重要因素。

3.1 年龄和规律锻炼对生命质量产生重要影响

在多元线性回归中,年龄因素的标准化回归系数绝对值最大,说明年龄对老年妇女生命质量的影响最大。随着年龄的增长,老年妇女的生命质量越差,在生理功能、生理职能、情感职能维度下降明显,这与李德明等[10]的研究结果一致。由于老年妇女生理机能上出现形态、机能、代谢等方面的一系列变化,如抵抗力、免疫力减弱,活动能力等下降,这些直接影响老年妇女的日常生活活动、社会活动功能及心理状况,使得老年妇女生命质量下降,而规律锻炼对老年妇女生命质量具有重要意义,在生理各维度及情感职能、活力等方面差异均具有统计学意义,这与以往研究结果一致[11]。表明体育锻炼可以强健身体,增强老年妇女的抵抗力,还可以改善老年妇女的情绪,有助于老年妇女保持良好的心境,同时规律锻炼还可扩大老年妇女的社交活动范围,改善老年妇女的精神状态。提示应提高社会对老年妇女参加体育锻炼的重视,鼓励老年妇女积极主动地参加体育锻炼。

3.2 精神上越容易获得帮助,生命质量越高

本次研究显示,精神上越容易获得帮助,老年妇女的生命质量越高,这与妇女敏感而脆弱的性格需要被关心和支持有关。老年妇女往往要经历离休退休、亲朋去世、经济困难、患各种慢性病等生活事件,这些将直接影响老年人的情绪,使其心理及精神发生变化,容易产生偏见、猜疑、脾气暴躁、自卑感等[9],因此,对老年妇女的护理应加强精神上的沟通交流,舒缓精神压力,注重其心理方面的疏导,及时给予精神上的安慰和鼓励。

3.3 慢性病对生命质量的影响

慢性病是导致老年妇女生命质量下降的另一个重要因素,且患病种类越多,生命质量越差,这与以往研究结果一致[10,12]。本次调查显示,43%的老年妇女患有慢性病,其中居于前五位的为高血压、冠心病、脑血管疾病、关节疾病和胃肠疾病。因此,预防和延缓慢性病的发生和进展是提高老年妇女生命质量的重要举措。老年人躯体功能下降、患病数目的增多,参与社会的意识下降,使得他们接触社会的机会减少,从而老年人开始退出角色或丧失角色。慢性病发病率的降低重点在于防治,特别以社区为范围的社区卫生服务应更加重视慢性病管理工作,建议通过健康教育、慢病管理等不断提高老年人的自我保健意识和能力,减少因慢性病所致生命质量的降低。

综上所述,老年妇女生命质量受多种因素影响。了解老年妇女生命质量现状与相关影响因素,不仅可以指导老年妇女加强自我保健意识,增强防病、治病理念,从自身出发提高生命质量,同时为社会保障制度的完善、老年人服务体系的发展提供了理论依据,从而进一步推动健康老龄化、和谐老龄化的实现[12]。

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